Première Ligne: la série de balados du Réseau-1 Québec (Réseau-1 Québec)

Invités : Dr Vincent Jetté Pomerleau, résident en psychiatrie à l’Université McGill et à l’Hôpital général juif, et Arnaud Demoustier, infirmier clinicien, chargé de cours et coordonnateur de recherche à la Faculté de médecine et des sciences de la santé, Université de Sherbrooke

Objectifs de l’épisode :

1. Faire un survol de la présentation clinique de la dépression, du diagnostic différentiel et du traitement.
2. Examiner la question suivante : Lorsqu’on dit que la pharmacothérapie et la psychothérapie « fonctionnent », qu’est-ce que ça veut dire? Quelles mesures évaluons-nous?
3. Aborder certains concepts clés en recherche : méthodologies qualitatives versus quantitatives, « number needed to treat » (nombre de patients à traiter), etc.

Messages clés :

1. Lorsqu’on dit que la psychothérapie ou la pharmacothérapie « fonctionnent », les études évaluent surtout les échelles de symptômes et peu d’autres mesures de santé (ex., fonctionnement, retour au travail).
2. Différentes méthodologies explorent et éclairent différents types de questions de recherche et différentes mesures de santé.
3. Aspect clinique :

• La présentation clinique de la dépression est diverse.
• On doit maintenir un diagnostic différentiel en trois sphères (organique, psychiatrique, abus).
• Les traitements vont au delà de la psychothérapie et de la pharmacothérapie.

Invitées : Janie Houle, professeure au Département de psychologie de l’Université du Québec à Montréal et Annie Beaudin, paire-aidante affiliée à l’organisme Revivre

Objectifs de l’épisode :

1. Présenter brièvement l’outil Allex mieux...à ma façon (https://allermieux.criusmm.net/) et son utilité clinique.
2. Exposer la méthodologie qui a permis le développement et l’évaluation de faisabilité de l’outil (méthodologies qualitatives et mixtes).
3. Expliquer l’importance d’avoir des patiente.es-partenaires impliqués-es dans la recherche.

Messages clés :

1. L’autogestion, ce sont tous les petits gestes que nous faisons pour prendre soin de notre santé.
2. Allex mieux...à ma façon c’est un moyen :
3. de discuter de l’autogestion avec les patients
4. de les faire participer à leurs soins
5. et d’instaurer de l’espoir
6. Intégrer les patients-es-partenaires à la recherche est essentiel, car le savoir expérientiel est aussi important que d’autres types de savoirs (ex., le savoir professionnel).

Invité : Dr Neb Kovacina, directeur du programme en amélioration de la qualité, Département de médecine de famille, Université McGill

Objectifs de l’épisode :

1. Aborder l’amélioration de la qualité (QI) d’une manière concrète qui peut s’appliquer à la vie quotidienne des cliniciens-nes.
2. Explorer la pertinence de l’amélioration de la qualité pour les activités professionnelles des médecins de famille et des résidents.es.

 Messages clés :

1. N’ayez pas peur de faire de l’amélioration de la qualité! Les cliniciens-nes peuvent changer le cours des choses.
2. Durant leurs cinq premières années d’exercice, les résidents.es et les médecins de famille ont un rôle essentiel à jouer en tant que responsables de l’amélioration de la qualité.
3. L’amélioration de la qualité nous aide à changer le cours des choses de façon systématique; elle peut avoir un effet positif sur l’expérience des patients.es, les résultats cliniques, l’expérience des prestataires des soins de santé et le rapport coût-efficacité (le Quadruple Aim).

Invitée : Dre Guylène Thériault, coresponsable des soins primaires pour Choisir avec soin Canada, membre du Groupe d’étude canadien sur les soins de santé préventifs, et directrice du Centre de pédagogie au Campus Outaouais de la Faculté de médecine et des sciences de la santé de l’Université McGill.

Objectifs de l’épisode :

1. Présenter le programme Choisir avec soin
2. Discuter des évidences derrière Choisir avec soin
3. Décrire comment implémenter les recommandations de Choisir avec soins 

Messages clés :

1. Choisir avec soin c’est d’ouvrir la conversation avec les patients et entre les professionnels de la santé
2. Lorsque le patient désire un traitement ou un examen jugé non nécessaire, on se doit d’explorer le pourquoi
3. On peut implémenter les recommandations de Choisir avec soin et étudier ceci avec un processus de qualité de l’acte

Invité :  Dr Samuel Boudreault, médecin de famille au GMF-U du Nord de Lanaudière, professeur agrégé à l’Université Laval, éditeur TopMF et membre du comité directeur de Choisir avec soin Québec

Objectifs :

1. Discuter des indications de cannabis médical en première ligne
2. Discuter des évidences derrière le cannabis médical

Messages clés :

1. En médecine familiale il n’y a pas beaucoup d’indications ni de bénéfices démontrées pour le cannabis médical 
2. Il y a plusieurs effets adverses dont certains potentiellement graves
3. Lorsque le cannabis est médicalement recommandé, c’est jamais en première intention

Animateurs/invités : Dre Emma Glaser, médecin de famille au GMF-U Bordeaux-Cartierville et animatrice de la série de balados Première ligne du Réseau-1 Québec, et Dr Hughes De Lachevrotière, médecin de famille au GMF-U du sud de Lanaudière et professeur adjoint de clinique au Département de médecine de famille et de médecine d'urgence de l'Université de Montréal.

Objectifs :

1. Être en mesure d’interpréter et d’évaluer la qualité de l’information recueillie par les différentes sources Web.
2. Développer un esprit critique quant aux baladodiffusions, sites Web, vidéos et médias sociaux.

Messages clés :

1. Faites preuve de rigueur et d’analyse critique dans l’évaluation des sources d’information sur le Web.
2. Utilisez la grille d’analyse de sources d’information Web (https://reseau1quebec.ca/wp-content/uploads/2022/01/grille_analyse_web_FR-1.pdf) afin de vous familiariser avec les éléments à vérifier; le tout deviendra rapidement intuitif.

Invités : Simon Décary, PhD, physiothérapeute et chercheur, et Dre Anne Bhéreur, médecin de famille et patiente partenaire avec la COVID longue

Objectifs :

1. Démystifier c’est quoi la COVID longue
2. Expliquer comment en parler avec les patients et patientes

Messages clés :

1. La COVID longue est un parapluie qui regroupe plusieurs groupes de patients avec des atteintes multi-systémiques
2. Il faut s’assurer de reconnaître cette affection et entreprendre une démarche diagnostique en fonction des symptômes
3. Il est essentiel de dépister le malaise post-effort et d’outiller les patients dans l’apprentissage de la gestion de l’énergie afin de ne pas les provoquer

Invités : Simon Décary, PhD, physiothérapeute et chercheur, et Dre Anne Bhéreur, médecin de famille et patiente partenaire avec la COVID longue

Objectifs :

1. Clarifier l’investigation à faire lors de présence de la COVID longue
2. Discuter des options de prise en charge et de traitement

Messages clés :

1. L’investigation de la COVID longue doit être guidée selon la présentation clinique des symptômes
2. Le traitement de la COVID longue se fait en équipe 
3. Le traitement de la COVID longue comprend, entre autres, l’éducation sur le « pacing », la réadaptation et la pharmacologie 

Invitée : Chloé Picard-Lalonde, résidente, GMF-U Bordeaux-Cartierville, Département de médecine de famille et de médecine d’urgence, Université de Montréal

Objectifs :

1. Faire une analyse critique de l’étude SAFER
2. Discuter des études de non-infériorité

Messages clés :

1. L’antibiothérapie de courte durée pour les pneumonies en pédiatrie peut être envisagée
2. Une décision partagée avec les parents et patient-e-s est proposée étant donné que d’autres études sont nécessaires avant de changer nos lignes directrices

Invité-e-s : Noam Auger, patient partenaire, et Dre Erin Luxenberg, médecin de famille

Objectifs :

1. Revoir les définitions et termes reliés à la santé des trans et à la non-binarité en abordant la sensibilité culturelle
2. Survol des soins affirmant le genre – hormonothérapie
3. Survol des soins primaires et prévention en première ligne pour cette population

Messages clés :

1. La première ligne se doit de se familiariser avec la réalité des patients trans/nonbinaires et devenir culturellement compétente
2. Nous pouvons offrir des soins de santé préventifs de qualité pour les personnes trans/nonbinaires

Invitée : Marie-Eve Poitras, PhD inf, Professeure - Chercheure Junior 1 FRQ-S, Département de médecine de famille et de médecine d’urgence à l’Université de Sherbrooke

Objectifs :

1.   Expliquer ce que sont les PREMs et les PROMs (Patient-Reported Experience Measures et Patient-Reported Outcome Measures)

2.   Explorer l’utilisation des PREMs et des PROMs en première ligne

3.   Détailler comment les PREMs et les PROMs peuvent aider dans l’amélioration continue de la pratique

Messages clés : 

1.   Les mesures PREMs et PROMs sont une composante essentielle des données devant être collectées auprès des patients et patientes

2.   Les PREMs et PROMs permettent un regard réel sur les soins offerts, basé sur ce qui est important pour le patient ou la patiente et sur ce qui aide leur santé

3.   Les PREMs et les PROMs sont fortement préconisés en recherche mais du travail reste à faire pour une utilisation par les cliniciens et les cliniciennes et par les cliniques de soins primaires; il y a beaucoup de défis à venir et beaucoup d’opportunités de collaboration

L’objectif général est de faire la lumière sur le sujet controversé de la stéatose hépatique. Les objectifs spécifiques sont de :

1. Discuter de l'épidémiologie, du dépistage et du diagnostic de stéatose hépatique

2. Explorer l'investigation et quoi faire ou ne pas faire dans une approche « Choisir avec soin » 

3. Discuter de la prise en charge lorsque le diagnostic est posé

Les lignes directrices simplifiées sur les lipides du groupe PEER publiées en 2015 ont changé l’évaluation et la prise en charge du risque cardiovasculaire des patients en prévention primaire et secondaire. En octobre 2023, leur mise à jour est publiée. Lors de cet épisode, nos invités discutent des grandes lignes de cette mise à jour et de leur application en pratique.

Animatrice : Dre Emma Glaser, MD-MSc CMFC, médecin de famille, GMF-U Bordeaux Cartierville 

Invité : Geneviève Bois, M.D., CCMF, médecin de famille dans la communauté crie de Whapmagoostui, professeure adjointe de clinique, Département de médecine de famille et de médecine d'urgence, Université de Montréal

Objectifs : 

1. Discuter du test pap comme test de dépistage

2. Discuter de l'avenir du dépistage du cancer du col

Objectifs : 

1. Discuter du diagnostic de l’Adénomyose tel que décrit dans ligne directrice SOGC
2. Élucider les options de traitement
3. Faire une analyse critique de la ligne directrice

Messages clés :

1. En première ligne, nous devons penser à l’endométriose et à l’Adénomyose, surtout avec une présentation clinique de saignement utérin anormal et dysménorrhée
2. Le diagnostic se fait par un examen clinique, mais peut être supporté avec une échographie
3. Le traitement peut se faire en première ligne avec stérilet hormonal, COC, et dienogest
4. Traitons l’anémie de ces patient(e)s

Animatrice : Dre Emma Glaser, MD-MSc CMFC, médecin de famille, GMF-U Bordeaux Cartierville 

Invités :

• Angie Shen, MD,

Objectifs : 

1. Identifier des informations de base concernant la thérapie à la psilocybine en soins palliatifs (ex. : indication, contre-indication, méthode de prescription, effets secondaires, coût, considérations éthiques, etc.).
2. Expliquer le rôle potentiel de la psilocybine dans la gestion de la détresse existentielle chez les patients en soins palliatifs.
3. Discuter des études actuelles et de leurs limites concernant l'utilisation de la psilocybine en soins palliatifs.

Messages clés

1. La détresse existentielle et psychologique touche de nombreux patients en soins palliatifs.
2. La psilocybine offre un potentiel thérapeutique fascinant à explorer, mais les études actuelles sur la psilocybine, bien que prometteuses, sont encore limitées en nombre et peuvent présenter des biais.
3. Une approche multidimensionnelle, incluant la psychothérapie et l’accompagnement, est essentielle pour traiter la détresse existentielle.

Animatrice : Dre Emma Glaser, MD-MSc CMFC, médecin de famille, GMF-U Bordeaux Cartierville 

Invités :

• Noémie Métayer, Médecin Résidente en Médecine Familiale du CUMF Bordeaux-Cartierville
• Nicolas Blouin, Médecin Résident en Médecine Familiale du CUMF Bordeaux-Cartierville
• Samuel Trottier-Lapointe pht. M.Sc. MBA. Président de l'Association québécoise de la physiothérapie et physiothérapeute au GMF du Lac à Magog et en soins à domicile avec Physio&Co.

Objectifs :

• Identifier les méthodes non pharmacologiques pour réduire le risque de chutes chez la patientèle gériatrique en se basant sur une revue de la littérature. 
• Explorer le rôle des différents professionnels dans la prévention des chutes chez la patientèle gériatrique. 
• Présenter des outils et ressources utiles en prévention de chutes pour le clinicien.

Messages clés :

• L’exercice physique, tel que le programme Otago ou le Tai chi, est la méthode non pharmacologique la plus efficace et la mieux étudiée pour réduire le risque de chute chez la patientèle gériatrique. 
• Une approche non pharmacologique sur de multiples facettes (exercice physique, nutrition, sommeil, ergothérapie) est plus efficace qu’une intervention unique.
• La multidisciplinarité est la clé dans la gestion des patients à risque de chuter.