TRAIT PHARMACIEN (A.P.E.S.)

Les nausées et vomissements sont présents chez 20 à 30 % des patients en phase avancée de cancer et le pharmacien peut désormais prescrire les médicaments pour prévenir ou traiter ces symptômes. Dans cette première partie d’une série de deux épisodes, Trait Pharmacien reçoit Mélanie Simard, pharmacienne au CHU de Québec-Université Laval, pour nous aider à soulager nos patients adultes incommodés par les nausées et vomissements induits par la chimiothérapie ou la radiothérapie. RÉFÉRENCES: Association des bannières et des chaines de pharmacies du Québec, https://abcpq.ca/ INESSS. Guide pour la prévention et traitement des nausées et vomissements induits par la chimiothérapie ou la radiothérapie chez l’adulte. 2019. https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/guide-pour-la-prevention-et-traitement-des-nausees-et-vomissements-induits-par-la-chimiotherapie-ou-la-radiotherapie-chez-ladulte.html#:~:text=Les%20agents%20antin%C3%A9oplasiques%20et%20la,%C3%A0%20l'arr%C3%AAt%20des%20traitements. Critères de terminologie communs pour les événements indésirables (CTCAE) en oncologie https://ctep.cancer.gov/protocoldevelopment/electronic_applications/ctc.htm

Dans cette deuxième partie de notre balado portant sur le traitement des nausées et vomissements et l'implication du pharmacien, nous poursuivons notre discussion avec Mélanie Simard, pharmacienne au CHU de Québec-Université Laval. Nous nous attardons cette fois au contexte des soins palliatifs, dans lesquels jusqu’à 70% des patients sont incommodés par ces symptômes. Références: A.P.E.S. Guide des soins palliatifs 5e édition. https://apesqc.wixsite.com/gspall MASC antiemetic guidelines https://www.mascc.org/antiemetic-guidelines Oxford Textbook of Palliative Medicine (5 ed.) https://oxfordmedicine.com/view/10.1093/med/9780199656097.001.0001/med-9780199656097 Wood GJ et coll. Management of Intractable Nausea and Vomiting in Patients at the End of Life: “I Was Feeling Nauseous All of the Time . . . Nothing Was Working”. JAMA. 2007;298(10):1196–1207. doi:10.1001/jama.298.10.1196 https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/208715

La thrombocytopénie thrombotique immunitaire induite par certains vaccins contre la COVID, dont ceux produits par AstraZeneca et Johnson et Johnson, a fait couler beaucoup d’encre dans l’actualité. Quels sont les risques réels, les symptômes à surveiller et la conduite à adopter pour le pharmacien ? Pierre Lemieux, pharmacien au CIUSSS de la Mauricie et du Centre du Québec, a bien voulu nous éclairer sur le sujet. Références : 1. Thrombocytopénie immunitaire prothrombotique induite par le vaccin – TIPIV (ou TTIV) en contexte de vaccination contre la COVID-19. INSPQ. Version du 19 avril 2021 https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/fichiers/directives-covid/dgaumip-030-rev1_thrombocytopenie-tipiv-%20vaccin-covid-19.pdf 2. Comité consultatif national de l’immunisation (CCNI). Recommandations sur l’utilisation des vaccins contre la COVID-19. Mise à jour du 23 avril 2021. https://www.canada.ca/content/dam/phac-aspc/documents/services/immunization/national-advisory-committee-on-immunization-naci/recommendations-use-covid-19-vaccines/recommandations-utilisation-vaccins-covid-19-fr.pdf 3. Mahase E. AstraZeneca vaccine: Blood clots are “extremely rare” and benefits outweigh risks, regulators conclude BMJ 2021; 373 :n931 doi:10.1136/bmj.n931 https://www.bmj.com/content/373/bmj.n931 4. Les thromboses (caillots sanguins) et les vaccins contre la COVID-19. Thrombose canada Foire aux questions. Avril 2021. https://thrombosiscanada.ca/wp-uploads/uploads/2021/04/COVID-19-vaccine-and-Thrombosis-FAQs-April-2-2021_FR.pdf 5. Tacquet et al. Cerebral venous thrombosis: a retrospective cohort study of 513,284 confirmed COVID-19 cases and a comparison with 489,871 people receiving a COVID-19 mRNA vaccine, preprint https://osf.io/a9jdq/ 6. Katsanos et al. The Impact of SARS‐CoV‐2 on Stroke Epidemiology and Care: A Meta‐Analysis Ann Neurol. 2020 Dec 9 : 10.1002/ana.25967 (2020) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7753413/ ; 7. Andreas Greinacher et coll. Anti-SARS-CoV-2 Spike Protein and Anti-Platelet Factor 4 Antibody Responses Induced by COVID-19 Disease and ChAdOx1 nCov-19 vaccination, 09 April 2021, PREPRINT (Version 1) available at Research Square https://www.researchsquare.com/article/rs-404769/v1 8. Scully et coll. Pathologic Antibodies to Platelet Factor 4 after ChAdOx1 nCoV-19 Vaccination. NEJM April 16, 2021. DOI: 10.1056/NEJMoa2105385 https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2105385 9. Gowthami M et coll. Heparin-Induced Thrombocytopenia A Focus on Thrombosis. Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology. 2021;41:141–152 https://www.ahajournals.org/doi/pdf/10.1161/ATVBAHA.120.315445 10. CDC. Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Vaccines https://www.cdc.gov/vaccines/acip/meetings/slides-2021-04-23.html 11. The Gamalaya Center Statement https://sputnikvaccine.com/newsroom/pressreleases/the-gamaleya-center-statement/ 12. Greinacher A. et coll. Towards Understanding ChAdOx1 nCov-19 Vaccine-induced Immune Thrombotic Thrombocytopenia (VITT). 2021. Preprint. https://assets.researchsquare.com/files/rs-440461/v1/8eabf306-6fd4-4a89-a7a3-8f4d06c89a55.pdf

Après avoir discuté de thrombocytopénie thrombotique immunitaire induite par certains vaccins, Trait pharmacien poursuit sa discussion avec Pierre Lemieux, pharmacien au Centre Hospitalier Affiliée Universitaire Régional de Trois-Rivières, qui nous éclaire cette fois-ci sur la thrombocytopénie induite par l’héparine. Références : Lemieux P. Thrombocytopénie induite par l’héparine : mise à jour par les lignes directrices de l’American Society of Hematology (ASH). Pharmactuel 2020;53: 173-184. https://pharmactuel.com/index.php/pharmactuel/article/view/1326/1259 Marchand, LE. Thrombocytopénie induite par l’héparine : un pas en avant. Pharmactuel 2020;53: 165-166. https://pharmactuel.com/index.php/pharmactuel/article/view/1357/1256 Cuker A, Arepally GM, Chong BH, Cines DB, Greinacher A, Gruel Y et coll. American Society of Hematology 2018 guidelines for management of venous thromboembolism: heparin-induced thrombocytopenia. Blood Adv 2018;2: 3360-92. https://ashpublications.org/bloodadvances/article/2/22/3360/16129/American-Society-of-Hematology-2018-guidelines-for Warkentin TE, Pai M, Linkins LA. Direct oral anticoagulants for treatment of HIT: update of Hamilton experience and literature review. Blood 2017;130 :1104-13. https://ashpublications.org/blood/article/130/9/1104/36991/Direct-oral-anticoagulants-for-treatment-of-HIT

En 2018, l’obésité touchait près de 25 % des adultes québécois. Dans certains cas, la chirurgie bariatrique est une option de traitement indiquée, mais cette procédure n’est pas sans impact sur la pharmacocinétique des médicaments et l’absorption de certaines molécules. Pour répondre aux questions qu’un pharmacien pourrait se poser dans le suivi d’un patient ayant subi ce type de chirurgie, Trait pharmacien reçoit Isabelle Giroux, pharmacienne à l’Institut universitaire de cardiologie et de pneumologie de Québec. Références : 1. Application Bariatrique Québec (Android) : https://play.google.com/store/apps/details?id=ca.qc.iucpq.bariatrique_mobile&hl=en_US&gl=US 2. Application Bariatrique Québec (iOS) : https://apps.apple.com/ca/app/bariatrique-qu%C3%A9bec/id1531824809 3. Sjöström L, Narbro K, Sjöström CD, Karason K, Larsson B, Wedel H, et al. Effects of bariatric surgery on mortality in Swedish obese subjects. N Engl J Med. 2007 Aug 23;357(8):741-52. 4. Mechanick JI, Apovian C, Brethauer S, Garvey WT, Joffe AM, Kim J, et al. Clinical practice guidelines for the perioperative nutrition, metabolic, and nonsurgical support of patients undergoing bariatric procedures - 2019 update: cosponsored by American Association of Clinical Endocrinologists/American College of Endocrinology, The Obesity Society, American Society for Metabolic & Bariatric Surgery, Obesity Medicine Association, and American Society of Anesthesiologists. Surg Obes Relat Dis. 2020 Feb;16(2):175-247. 5. Parrott J, Frank L, Rabena R, Craggs-Dino L, Isom KA, Greiman L. American Society for Metabolic and Bariatric Surgery Integrated Health Nutritional Guidelines for the Surgical Weight Loss Patient 2016 Update: Micronutrients. Surg Obes Relat Dis. 2017 May;13(5):727-41.

Saviez-vous qu’en moyenne, les Québécois passeront près de 75 000 heures de leur vie au travail? Dans ce contexte, la notion de bonheur au travail prend tout son sens. On en discute avec Jean-Philippe Adam et Marie-Claude Langevin, qui ont travaillé sur le projet HAPPY visant justement à évaluer le bonheur au travail des pharmaciens du CHUM. RÉFÉRENCES : Jean-Pierre Brun, Christophe Laval. Le pouvoir de la reconnaissance au travail: 30 fiches pratiques. Eyrolles. 2018. Adam, J. P., Khazaka, M., Charikhi, F., Clervil, M., Huot, D. D., Jebailey, J., O, P., Morin, J., & Langevin, M. C. (2021). Management of human resources of a pharmacy department during the COVID-19 pandemic: Take-aways from the first wave. Research in social & administrative pharmacy : RSAP, 17(1), 1990–1996. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7604090/

En cette période de rentrée scolaire, Trait pharmacien s’est intéressé au trouble du déficit de l'attention. Selon un rapport de l’INESSS de 2017, le Québec est la province où l’utilisation des médicaments pour le TDAH serait a plus élevée au Canada, atteignant 7 % chez les moins de 17 ans. Pour comprendre les effets indésirables des médicaments pour le TDAH, on reçoit Catherine Sicard, pharmacienne à l’Hôpital de Montréal pour Enfants au Centre universitaire de santé McGill. RÉFÉRENCES : Canadian ADHD ressource alliance. Lignes directrice canadiennes sur le TDAH, 4.1 édition (2020) https://www.caddra.ca/fr/lignes-directrices-canadiennes-sur-le-tdah/ Graham, J. et coll. European guidelines on managing adverse effects of medication for ADHD. Eur Child Adolesc Psychiatry (2011) 20:17–37. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3012210/ Cortese, S et coll. Practitioner Review: Current best practice in the management of adverse events during treatment with ADHD medications in children and adolescents. Journal of Child Psychology and Psychiatry 54:3 (2013), pp 227–246. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23294014/

La prise de médicaments durant le développement embryonnaire et fœtal, parfois même avant la fécondation, apporte son lot de questions et d’inquiétudes. Comme pharmacien, il est important de pouvoir poser un jugement critique sur la médication potentiellement tératogène et de bien répondre aux interrogations de nos patients et des autres professionnels de la santé qui nous consultent. Pour y voir plus clair, on reçoit Caroline Morin, pharmacienne en obstétrique-gynécologie et au centre IMAGe au CHU Ste-Justine.

En 18 mois de pandémie, les données concernant la COVID-19 ont évolué et on sait davantage comment la traiter. Par ailleurs, on entend de plus en plus parler de COVID longue. Qu’en est-il de ce syndrome? Où en sommes-nous actuellement côté pharmacothérapie en soins critiques et aigus? Ce sont les questions que l’on pose ce mois-ci à David Williamson, pharmacien en soins critiques à l’hôpital du Sacré-Cœur de Montréal, chercheur au centre de recherche du CIUSSS du Nord-de l’Île-de-Montréal ainsi que professeur titulaire de clinique et co-directeur du programme de maîtrise en pharmacothérapie avancée de la Faculté de pharmacie de l’Université de Montréal.

Saviez-vous que près de 1% de la population du Québec est atteinte de schizophrénie et que cette clientèle est plus à risque de mourir par suicide, traumatisme, maladie cardiovasculaire ou encore de maladie infectieuse que la population générale? Ce mois-ci, on tente de démystifier la schizophrénie et de comprendre comment effectuer une meilleure surveillance de la pharmacothérapie en compagnie de Vincent Dagenais-Beaulé, pharmacien et coordonnateur à l’enseignement à l’Hôpital Général Juif de Montréal et président du Regroupement de pharmaciens experts en psychiatrie de l’A.P.E.S.

La fin d’année étant un moment propice pour les rétrospectives, Trait pharmacien a invité des membres de 7 regroupements de pharmaciens experts de l’A.P.E.S. à nous présenter un article marquant dans leur champ de pratique publié dans la dernière année. Que doit-on retenir de 2021 dans les domaines de l’infectiologie, des soins intensifs, de la cardiologie, de la néphrologie, de la psychiatrie, de la gériatrie et de l’urgence ? C’est ce dont nous discutons dans cet épisode ! RÉFÉRENCES : Infectiologie
Drekonja, D, Trautner, B, Amundson, C et al. Effect of 7 vs 14 days of antibiotic therapy on resolution of symptoms among afebrile men with urinary tract infection: A randomized clinical trial. JAMA. 2021;326(4):324-331. DOI:10.1001/jama.2021.9899 Soins intensifs
The REMAP-CAP investigators. Interleukin-6 receptor antagonists in critically Ill patients with Covid-19. N Engl J Med 2021; 384:1491-1502. DOI: 10.1056/NEJMoa2100433 Cardiologie
Anker, Stefan D et al. “Empagliflozin in heart failure with a preserved ejection fraction.” N Engl J Med 2021; 385:1451-1461. DOI: 10.1056/NEJMoa2107038 Néphro
Heerspink HJL, Stefánsson BV, Correa-Rotter R, et al. DAPA-CKD trial committees and Investigators. Dapagliflozin in patients with chronic kidney disease. N Engl J Med 2020; 383:1436-1446. DOI: 10.1056/NEJMoa2024816 Psychiatrie
Leucht S, Bauer S, Siafis, S et al. Examination of dosing of antipsychotic drugs for relapse prevention in patients with stable schizophrenia: A meta-analysis. JAMA Psychiatry. 2021;78(11):1238-1248. DOI:10.1001/jamapsychiatry.2021.2130 Gériatrie
Yourman L C, Cenzer I S, Boscardin J, Nguyen B et al. Evaluation of time to benefit of statins for the primary prevention of cardiovascular events in adults aged 50 to 75 Years: A meta-analysis. JAMA Intern Med. 2021 Feb 1;181(2):179-185. DOI: 10.1001/jamainternmed.2020.6084. Urgence
Moussavi K, Garcia J, Tellez-Corrales E, Fitter S. Reduced alternative insulin dosing in hyperkalemia: A meta-analysis of effects on hypoglycemia and potassium reduction. Pharmacotherapy. 2021; 41: 598– 607. https://doi.org/10.1002/phar.2596

Le Paxlovid, nouveau traitement oral pour les patients atteints de la COVID, est maintenant disponible au Québec. Que devrions-nous savoir sur ce médicament ? Chez qui devrions-nous l’utiliser et quels sont les enjeux associés? Nous en discutons avec Luc Bergeron, pharmacien et coordonnateur à l'antibiogouvernance au CHU de Québec - Université Laval, et professeur clinique à l'Université Laval. Références : INESSS. Nirmatrelvir/Ritonavir - Position clinique préliminaire. 20 janvier 2022. Disponible au : https://www.inesss.qc.ca/fileadmin/doc/INESSS/COVID-19/INESSS_COVID-19_Paxlovid_VF.pdf INESSS. Nirmatrelvir/Ritonavir - Analyse de l’étude EPIC-HR et position clinique préliminaire. Janvier 2022. Disponible au : https://www.inesss.qc.ca/fileadmin/doc/INESSS/COVID-19/Outil_Paxlovid_2022vF.pdf

Les dernières lignes directrices canadiennes sur la dyslipidémie ont été publiées en 2021. Quelles en sont les nouveautés et les faits saillants ? Que doit-on retenir de ces recommandations pour le dépistage, la prévention et le traitement ? On en discute avec Michel Germain, détenteur de la certification américaine de Board Certified Cardiology Pharmacist et pharmacien à l’Institut universitaire de cardiologie et de pneumologie de Québec. RÉFÉRENCES Lignes directrices canadiennes 2021 sur la dyslipidémie https://www.onlinecjc.ca/article/S0828-282X(21)00165-3/fulltext Tableau de calcul du score de Framingham de la Société canadienne de cardiologie https://ccs.ca/app/uploads/2020/12/FRS_eng_2017_fnl_greyscale.pdf Outil d’aide à la décision | Prévention des maladies cardiovasculaire http://calculatricercv.inesss.qc.ca/ Rosenson R.S. et coll. The Statin-Associated Muscle Symptom Clinical Index (SAMS-CI): Revision for Clinical Use, Content Validation, and Inter-rater Reliability. Cardiovasc Drugs Ther. 2017; 31(2): 179–186. DOI: 10.1007/s10557-017-6723-4 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5427100/ Alberti K. et coll. Metabolic syndrome-a new world-wide definition. A Consensus Statement from the International Diabetes Federation. Diabet Med. 2006 May;23(5):469-80. DOI : 10.1111/j.1464-5491.2006.01858.x https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16681555/

Après avoir parlé du Paxlovid, on s’intéresse aux thérapies alternatives contre la COVID. Quelles sont les données d’efficacité concernant le remdésivir, la fluvoxamine et le budésonide inhalé? Quelles clientèles peuvent bénéficier de ces traitements? On en discute avec Jean-François Tessier, pharmacien à l’hôpital Maisonneuve-Rosemont du CIUSSS de l’Est-de-l’Ile de Montréal et président du RPE d’infectiologie de l’A.P.E.S. RÉFÉRENCES : Anil Gupta A, Gonzalez-Rojas Y, Juarez E et al. Early Treatment for Covid-19 with SARS-CoV-2 Neutralizing Antibody Sotrovimab. N Engl J Med 2021; 385:1941-1950. DOI: 10.1056/NEJMoa2107934. Hammond J, Leister-Tebbe H, Gardner A et al. Oral Nirmatrelvir for High-Risk, Nonhospitalized Adults with Covid-19. N Engl J Med 2022 (February). DOI: 10.1056/NEJMoa2118542. Lee T C, Morris M, Grover A S et al. Outpatient therapies for COVID-19: How do we choose? medRxiv 2021.12.17.21268007. DOI: 10.1101/2021.12.17.21268007 Canadian Treatments for COVID-19 for the Association of Medical Microbiology and Infectious Disease Canada Clinical Research Network and the Canadian Critical Care Trials Group. Remdesivir for the treatment of patients in hospital with COVID-19 in Canada: a randomized controlled trial. CMAJ February 22, 2022 194 (7) E242-E251; DOI: 10.1503/cmaj.211698 Sanjay Ramakrishnan S, Nicolau Jr D V, Langford B et al. Inhaled budesonide in the treatment of early COVID-19 (STOIC): a phase 2, open-label, randomised controlled trial. The Lancet Respiratory Medicine, volume 9, issue 7, p763-772, july 01, 2021. DOI: 10.1016/S2213-2600(21)00160-0 Robert L. Gottlieb, R, Vaca C E, Paredes R et al. Early Remdesivir to Prevent Progression to Severe Covid-19 in Outpatients. N Engl J Med 2022; 386:305-315. DOI: 10.1056/NEJMoa2116846. COVID-19 advisory for Ontario. Science table. https://covid19-sciencetable.ca

De nouvelles lignes directrices sur le suivi thérapeutique de la vancomycine ont été publiées en juin 2020 dans l’AJHP. Quelles sont les principales nouveautés et les recommandations quant au suivi des dosages? Pour en discuter, Trait pharmacien reçoit Bianca Beloin Jubinville, pharmacienne au CIUSSS de l’Estrie-CHUS, secrétaire du RPE d’infectiologie et détentrice de la certification américaine en pharmacothérapie du BPS. Références : Rybak M J, Le J, Lodise T P et coll. Therapeutic monitoring of vancomycin for serious methicillin-resistant Staphylococcus aureus infections: A revised consensus guideline and review by the American Society of Health-System Pharmacists, the Infectious Diseases Society of America, the Pediatric Infectious Diseases Society, and the Society of Infectious Diseases Pharmacists. Am J Health-Syst Ph 2020;11:835–864. DOI: 10.1093/ajhp/zxaa036 Calculatrices en ligne : www.vancopk.com www.clincalc.com/vancomycin

En 2017 au Québec, les troubles neurocognitifs (TNC) touchaient près de 30% des femmes et 23% des hommes âgés de 85 ans et plus. Le pharmacien peut contribuer à reconnaître les signes des TNC et proposer des traitements, pharmacologiques ou non, pour gérer les manifestations des TNC. RÉFÉRENCES Porsteinsson A P, Drye L T, Pollock BJ et coll. Effect of Citalopram on Agitation in Alzheimer's Disease – The CitAD Randomized Controlled Trial. JAMA 2014 Feb 19; 311(7): 682–691.

Depuis juillet 2021, le ministère de la Santé et des services sociaux (MSSS) a mis en place une politique d’utilisation optimale des médicaments biosimilaires afin que les médicaments biologiques soient remplacés par des biosimilaires. Ce virage apporte son lot d’interrogations, notamment au niveau de la substitution des médicaments. Pour mieux comprendre et y voir plus clair, Trait Pharmacien reçoit Ghislain Bérard, pharmacien au CIUSSS de l’Estrie-CHUS et coordonnateur provincial pour le Programme de gestion thérapeutique des médicaments. Références : Barbier L, Ebbers H C, Declerck P et coll. The Efficacy, Safety, and Immunogenicity of Switching Between Reference Biopharmaceuticals and Biosimilars: A Systematic Review. Clin Pharmacol Ther (2020) Oct;108(4):734-755. doi: 10.1002/cpt.1836 Cohen H P, Blauvelt A, Rifkin R et coll. Switching Reference Medicines to Biosimilars: A Systematic Literature Review of Clinical Outcomes. Drugs (2018) Mar;78(4):463-478. doi: 10.1007/s40265-018-0881-y. Institut national d’excellence en santé et en services sociaux (INESSS). Innocuité de la substitution et de l’interchangeabilité des médicaments biologiques. État des connaissances rédigé par Isabelle Dufort, Émilie Viel et Stéphane Gilbert. Québec, Qc : INESSS; 2020. 79 p. https://www.inesss.qc.ca/fileadmin/doc/INESSS/Rapports/Medicaments/INESSS_Biosimilaires_EC.pdf Kurki P, Barry S, Bourges I, Tsantili P, Wolff-Holz E. Safety, Immunogenicity and Interchangeability of Biosimilar Monoclonal Antibodies and Fusion Proteins: A Regulatory Perspective. Drugs. 2021 Nov;81(16):1881-1896. [en ligne] https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34596876/ Ministère de la Santé et des Services sociaux. Médicaments biosimilaires [en ligne] https://www.msss.gouv.qc.ca/professionnels/medicaments/medicaments-biosimilaires/ Thériault W. Les dépenses au Canada ont doublé en 20 ans. La Presse ; 9 mai 2022. [en ligne]. https://www.lapresse.ca/actualites/sante/2022-05-09/medicaments-d-ordonnance/les-depenses-au-canada-ont-double-en-20-ans.php Pan-Canadian Oncology Biosimilars Initiative [en ligne]. https://www.cancercareontario.ca/en/programs/provincial-drug-reimbursement/oncology-biosimilars-initiative Programme de gestion thérapeutique des médicaments. Biosimilaires. https://pgtm.qc.ca/biosimilaires/

Vous êtes-vous déjà demandé en quoi consiste le travail du pharmacien en mission dans un pays en voie de développement et comment sa présence peut aider les populations locales? Saviez-vous qu’il existe des missions virtuelles et une foule de façon d’aider sans quitter le Québec? Dans cet épisode un peu différent, Trait pharmacien reçoit Julie Morin et Anne-Sophie Pépin, toutes deux pharmaciennes au CIUSSS de l’Est-de-l’Ile-de-Montréal et membres de l’organisation sans but lucratif Pharmaciens Sans Frontières.

Ce mois-ci, Trait pharmacien s’intéresse à deux conditions fréquemment rencontrées en gériatrie, soit l’hypothyroïdie subclinique et la démence à corps de Lewy. Pour en parler, on reçoit Katherine Desforges, pharmacienne au centre universitaire de santé McGill, professeure adjointe de clinique à la Faculté de pharmacie de l’Université de Montréal et secrétaire du Regroupement de pharmaciens experts en gériatrie, qui a récemment produit deux fiches cliniques concernant ces sujets. RÉFÉRENCES : Association des pharmaciens des établissements de santé du Québec (A.P.E.S.). Hypothyroïdie subclinique. Fiche élaborée par le Regroupement de pharmaciens experts en gériatrie. Montréal, Québec : A.P.E.S.;2021. 2 p. www.apesquebec.org/hypothyroidie

Le sondage canadien sur la pharmacie hospitalière est une mine d’informations pour comprendre ce qui se passe dans la pratique en pharmacie d’établissement et comparer la pratique québécoise par rapport au reste du pays. Les résultats de l’exercice 2020-21 seront disponibles cet automne, et pour mettre en lumière les éléments qui doivent retenir notre attention, Trait Pharmacien reçoit Jean-François Bussières, co-éditeur du rapport pour le Québec et pharmacien nouvellement retraité de la chefferie du département de pharmacie du CHU Ste-Justine. Références: Bussières JF, Bonnici A, Tanguay C. Perspective québécoise et canadienne de la pratique pharmaceutique en établissement de santé pour 2020-2021.Pharmactuel(2022).55(3):183-230. https://pharmactuel.com/index.php/pharmactuel/article/view/1473/1564

Saviez-vous qu’entre 2010 et 2012, la prévalence de l’épilepsie dans la population canadienne était de près 4 personnes atteintes par 1000 habitants? Dans nos établissements de soins de longue durée, cette prévalence augmente jusqu'à 40 patients atteints par 1000 habitants. Quelles sont les principales caractéristiques, les éléments à considérer ou encore les effets indésirables de la pharmacothérapie associée à l’épilepsie? Pour y répondre, Trait pharmacien reçoit Marie-Eve Moreau-Rancourt, pharmacienne à l’hôpital de l’Enfant-Jésus du CHU de Québec-Université Laval. Références : Abou-Khalil BW. Upate on antiepileptic drugs 2019. Continuum (Minneap Minn) 2019; 25 (2 epilepsy): 508-36 International League Against Epilepsy. https://www.ilae.org

Trait pharmacien s’intéresse ce mois-ci à l’hépatite C, mais plus particulièrement à un projet qui a permis aux pharmaciens communautaires de dépister leurs patients à risque : le projet Pharma-C. Réalisé par des résidents en pharmacie et de pharmaciens en maladies virales chroniques, Pharma-C est un bel exemple de collaboration et démontre bien le rôle que peut jouer le pharmacien dans le dépistage. C’est avec enthousiasme que Dominic Martel et Rachel Therrien, pharmaciens au CHUM, ont accepté de nous partager leurs connaissances. Références : https://www.guidetherapeutiquevih.com/ https://hivclinic.ca/ https://hep-druginteractions.org/

Au Québec, on estime qu’environ 25 000 personnes vivent actuellement avec la maladie de Parkinson. Lorsqu’on sait que le tiers des patients parkinsoniens se retrouvent au moins une fois par année à l’hôpital, on comprend vite que cette réalité touche bon nombre de pharmaciens, et ce peu importe leur secteur de pratique. Pour discuter de la prise en charge pharmaceutique des patients souffrant de la maladie de Parkinson, Trait pharmacien reçoit James Hill, pharmacien au CISSS du Bas-St-Laurent et président du RPE en gériatrie. Références -Calculatrice en ligne : http://www.parkinsonscalculator.com/ -Calculatrice en ligne : http://pdmedcalc.co.uk/calculator.php -Lignes directrices canadiennes : https://parkinsonguideclinique.ca/guideline/ -Article : Armstrong MJ, Okun MS. Diagnosis and treatment of Parkinson disease: a review. JAMA 2020; 323: 548-60. -Article : Rizek P et al. An update on the diagnosis and treatment of Parkinson disease. CMAJ 2016; 188: 1157-65. http://www.cmaj.ca/content/188/16/1157.full.pdf+html?sid=3206b284-a407-429e-90c1-ad2c55059cf3

Pour débuter l’année 2023, Trait pharmacien se penche sur une habitude de vie fondamentale mais problématique pour bon nombre de personnes : le sommeil. Pourquoi est-ce si important de dormir et quels sont les moyens à mettre en place pour faciliter une bonne hygiène de sommeil? Que devrait-on penser des molécules disponibles pour traiter l’insomnie et quelles sont les nouveautés? On en discute avec Violaine Masson, pharmacienne au CIUSSS de l’Est-de-l’Île-de-Montréal.

Ce mois-ci, Trait pharmacien s’intéresse à la réplétion liquidienne par voie intraveineuse. Que faut-il considérer dans le suivi des patients sous fluides de maintien ou de réanimation? Quel type de solution devrait être privilégié selon le tableau clinique? On en discute avec Marc Perreault, pharmacien au centre universitaire de santé McGill et professeur titulaire de clinique à la faculté de pharmacie de l’Université de Montréal. Références : Zampieri FG, Machado FR, Biondi RS et al. Effect of intravenous fluid treatment with a balanced solution vs 0.9% saline solution on mortality in critically ill patients – The BaSICS randomized clinical trial. JAMA 2021; 326(9): 818-829. Finfer S, Micallef S, Hammond N et al. Balanced multielectrolyte solution versus saline in critically ill adults. NEJM 2022; 386; 815-26. Alghamdi NA, Major P, Chaudhuri D et al. Saline compared to balances crystalloid in patients with diabetic ketoacidosis: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trial. Crit Care Explorations 2022; 4(1): e0613. Meyhoff TS, Hjortrup JW, Sivapalan P et al. Restriction of Intravenous fluid in ICU patients with septic shock. NEJM 2022; 386; 2459-70.

L’ajustement des médicaments en insuffisance hépatique comporte plusieurs nuances et peut constituer un défi pour le pharmacien. En effet, une étude rétrospective a démontré que près de la moitié des patients cirrhotiques recevaient un médicament jugé inadéquat selon leur dysfonction hépatique. Pour bien comprendre la pathologie associée à la cirrhose et afin de se doter d’une démarche d’évaluation structurée pour cette clientèle, Trait pharmacien reçoit Victor Ferreira, pharmacien en hépatologie au CHUM. RÉFÉRENCES : Franz CC, HildbrandC, Born C, Egger S, RätzBravo AE, KrähenbühlS. Dose adjustment in patients with liver cirrhosis: impact on adverse drug reactions and hospitalizations.EurJ Clin Pharmacol. 2013;69(8):1565-1573. doi:10.1007/s00228-013-1502-z

Dans cet épisode, Trait pharmacien s’intéresse à l’anaphylaxie. Quels sont les critères cliniques du choc anaphylactique ou encore les principaux médicaments impliqués dans les réactions allergiques? En quoi le pharmacien peut intervenir et quelle prise en charge doit être favorisée selon le type de réaction? On en discute avec Éric Villeneuve, pharmacien à l’urgence au Centre de santé universitaire de santé McGill. RÉFÉRENCES : Shaker MS et coll. Anaphylaxis-a 2020 practice parameter update, systematic review, and Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation (GRADE) analysis. J Allergy Clin Immunol. 2020 Apr;145(4):1082-1123. doi: 10.1016/j.jaci.2020.01.017. Epub 2020 Jan 28. PMID: 32001253. Fischer D, Vander Leek TK, Ellis AK, Kim H. Anaphylaxis. Allergy Asthma Clin Immunol. 2018 Sep 12;14(Suppl 2):54. doi: 10.1186/s13223-018-0283-4. PMID: 30263034; PMCID: PMC6156836.

Si on ne peut pas toujours prévenir l’agitation d’un patient, il existe différents moyens pour la traiter et prévenir une escalade vers l’agressivité. De quels moyens le pharmacien dispose-t-il et dans quels contextes est-il préférable d’utiliser les différentes options? Pour répondre à nos questions, on reçoit Marie Auclair, pharmacienne au CISSS de l’Outaouais et secrétaire du RPE de psychiatrie de l’A.P.E.S.

Ce mois-ci, Trait Pharmacien s’intéresse à la santé aérospatiale. En effet, on entend de plus en plus parler de tourisme spatial, et dans cette perspective, on peut se demander quels sont les effets d’un séjour en orbite sur la santé des voyageurs, ou encore si la médication agit différemment dans l’espace. Comment entrevoir le rôle du pharmacien dans le domaine de l’aérospatial? On en discute avec Ariane Blanc, pharmacienne chef à l’hôpital pour enfant de l’est de l’Ontario et qui a développé des connaissances particulières sur le sujet! RÉFÉRENCES: Sites web agence spatiales Association : Aerospace Medical Association (AsMA) https://www.asma.org/ Conférences : https://www.asma.org/scientific-meetings Programmes universitaires: International Space University : https://www.isunet.edu/ University of Texas Medical Branch program : https://www.utmb.edu/ University of Toronto aerospace medicine rounds : https://deptmedicine.utoronto.ca/rounds

Les pharmaciens sont fréquemment confrontés à des interactions qui peuvent faire allonger l’intervalle QT et augmenter le risque de torsades de pointe. Quelle conduite privilégier pour prévenir les torsades de pointe d’origine médicamenteuse? Qui sont les patients les plus susceptibles de développer ce type d’arythmie et quels outils sont disponibles pour évaluer le risque? Quand faut-il intervenir? Pour nous guider à travers ces questions, Trait pharmacien reçoit Geneviève Cyr, pharmacienne à l’Institut de cardiologie de Montréal. NOUVEAUTÉ! Les membres de l’A.P.E.S. peuvent réclamer des UFC en réussissant un questionnaire d’évaluation des apprentissages! https://bit.ly/3PaDAuJ Références : Site Web de CredibleMeds : https://crediblemeds.org/ Vandael E et coll. Development of a risk score for QTc-prolongation: the RISQ-PATH study. Int J Clin Pharm 2017;39(2):424-32. Vandael E et coll. A smart algorithm for the prevention and risk management of QTc prolongation based on the optimized RISQ-PATH model. Br J Clin Pharmacol 2018;84(12):2824-35. Tisdale JE et coll. Development and validation of a risk score to predict QT interval prolongation in hospitalized patients. Circ Cardiovasc Qual Outcomes 2013;6(4):479-87. Haugaa KH et coll. Institution-wide QT alert system identifies patients with a high risk of mortality. Mayo Clin Proc 2013;88(4):315-25.

L’impact environnemental des médicaments prescrits est un enjeu méconnu. Et pourtant! Ces médicaments représentent 20 % des émissions de gaz à effet de serre du secteur des soins de santé canadien. Les gaz anesthésiques et les inhalateurs sont sans contredit les plus grands contributeurs de ces émissions. Pour mieux saisir cette problématique et réfléchir à des pistes de solution, Trait pharmacien reçoit Myriam Guèvremont et Geneviève Ouellet, toutes deux pharmaciennes au CHU Sainte-Justine. Références : Projet Cascades : https://cascadescanada.ca/fr/ Association canadienne des médecins pour l’environnement (volet québécois) : https://cape.ca/chapter/cape-qc/ Maillon Vert: https://www.maillon-vert.com/ Santé Synergie Environnement : https://synergiesanteenvironnement.org/

La pneumonie est une forme d’infection respiratoire aigüe qui figure parmi les dix principales causes de décès au Canada. Le taux de mortalité associé à la pneumonie augmente avec l’âge et serait presque deux fois plus élevé chez les patients de plus de 90 ans comparé à ceux de 65 ans. Pour nous éclairer davantage sur ce sujet, Trait pharmacien accueille Bianca Beloin Jubinville, pharmacienne au CIUSSS de l’Estrie-CHUS et secrétaire du Regroupement des pharmaciens experts en infectiologie de l’A.P.E.S. Les pharmaciens membres de l’A.P.E.S. peuvent réclamer des unités de formation continue (UFC) pour l’écoute de Trait pharmacien en réussissant un questionnaire d’évaluation des apprentissages disponible sur le portail Erudis. Références : Association des pharmaciens des établissements de santé du Québec (A.P.E.S.). Concept de fragilité en gériatrie. Fiche préparée par le Regroupement de pharmaciens experts en gériatrie. Montréal, Québec : A.P.E.S.;2022. 4 p. Association des pharmaciens des établissements de santé du Québec (A.P.E.S.). Vancomycine : Quoi de neuf? [En ligne]. https://www.apesquebec.org/zone-medias/baladodiffusion. Bourdeau F, Rivard A, Vézina G. Comment prendre en charge les pneumonies bactériennes? Québec Pharmacie 2023;70(5):29-47.

La crise des opioïdes est une problématique d’envergure internationale, et le Canada et le Québec n’y échappent pas. Depuis le début de 2023, on parle d’une moyenne quotidienne de 15 hospitalisations et de 21 décès associés à une intoxication aux opioïdes au Canada. Pour mieux comprendre cet enjeu et, plus particulièrement, le trouble lié à l’usage des opioïdes (TUO) et les options de traitement, Trait pharmacien reçoit Philippe Arbour, pharmacien au Centre hospitalier de l’Université de Montréal et récipiendaire du Prix d’excellence pour relève 2023 de l’A.P.E.S. Les pharmaciens membres de l’A.P.E.S. peuvent réclamer des unités de formation continue (UFC) pour l’écoute de Trait pharmacien en réussissant un questionnaire d’évaluation des apprentissages disponible sur le portail Erudis. Références : Le bulletin l’Express de l’Ordre des pharmaciens du Québec en date du 23 juin 2021 : https://www.opq.org/wp-content/uploads/2021/06/Express_2021_06_23_exemption_federale_mesures_sanitaires.html Site Web de l’Équipe de soutien clinique et organisationnel en dépendance et itinérance : https://dependanceitinerance.ca/ Publications de l’INESSS sur le traitement par agonistes opioïdes : https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/traitement-par-agonistes-opioides-trouble-lie-a-lusage-dopioides.html Formation de l’INSPQ sur le traitement du trouble lié à l’utilisation d’opioïdes : https://www.inspq.qc.ca/formation/institut/itss/traitement-des-troubles-lies-a-l-usage-d-opioides Infolettre 256 de la RAMQ : https://www.ramq.gouv.qc.ca/SiteCollectionDocuments/professionnels/infolettres/2017/info256-7.pdf

Peu importe le milieu et le secteur dans lequel il pratique, le pharmacien devrait pouvoir reconnaître et inclure les particularités reliées au vieillissement dans son évaluation lorsqu’il se retrouve devant un patient âgé. Pour aborder cette démarche, et plus particulièrement les signes AINEES, Trait pharmacien reçoit Louise Papillon-Ferland, pharmacienne à l’Institut universitaire de gériatrie de Montréal du CIUSSS du Centre-Sud-de-l’Île-de-Montréal, professeure adjointe de clinique à la Faculté de pharmacie de l’Université de Montréal et membre du RPE en gériatrie de l’A.P.E.S. Références : Association des pharmaciens des établissements de santé du Québec (A.P.E.S.). Évaluation de la condition physique et mentale chez l’aîné hospitalisé. Fiche préparée par le Regroupement de pharmaciens experts en gériatrie. Montréal, Québec : A.P.E.S.;2023. 5 p. Disponible à : https://www.apesquebec.org/evalconditiongeriatrie Fiches cliniques sur l’approche adaptée à la personne âgée en milieu hospitalier du ministère de la Santé et des Services sociaux : https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-000697/ Formation pour médecins et pharmaciens : prévenir, évaluer et intervenir en milieu hospitalier en intégrant l'approche adaptée à la personne âgée (AAPA) : https://fcp.rtss.qc.ca

Les enfants ne sont pas simplement des petits adultes et, ainsi, le suivi de leur pharmacothérapie mérite une attention particulière. Cependant, en pédiatrie, plusieurs médicaments sont utilisés hors indication, bien qu’un grand nombre de données cliniques et d’avis d’experts soutiennent leur usage chez cette population. Pour nous outiller sur le sujet, Trait pharmacien reçoit Pascal Bédard et Émilie Roy-St-Pierre, tous deux pharmaciens au CHU Sainte-Justine. Les pharmaciens membres de l’A.P.E.S. peuvent obtenir des unités de formation continue (UFC) pour l’écoute de Trait pharmacien en réussissant un questionnaire d’évaluation des apprentissages disponible sur le portail Erudis. Références : - Kearns GL, Abdel-Rahman SM, Alander SW et coll. Developmental pharmacology: Drug disposition, action, and therapy in infants and children. N Engl J Med 2003;349(12):1157-67. - Guide de formulations magistrales du CHU Sainte-Justine : https://www.chusj.org/soins-services/P/Pharmacie/Outils/Formulations-magistrales - Taketomo CK. Pediatric & neonatal dosage handbook. 30e éd. Wolters Kluwer;2023. 2602 p. - Site Web de l’équipe de l’urgence du CHU Sainte-Justine : https://www.urgencehsj.ca/ - Site Web de la Société canadienne de pédiatrie : https://cps.ca/fr/ - Site Web de l’American Academy of Pediatrics : https://www.aap.org/

La toxicité sérotoninergique est une condition de santé principalement induite par cause médicamenteuse qui est loin d’être méconnue. Toutefois, son incidence dans la pratique n’est pas clairement rapportée. Quand faut-il véritablement s’en méfier et comment assurer un traitement optimal? Trait pharmacien en discute avec Mathieu Desgroseilliers, pharmacien au CISSS de la Montérégie-Est, membre de nos deux Regroupements de pharmaciens experts en urgence et en soins intensifs et détenteur de la certification américaine en soins critiques du BPS. Références : - Chiew AL, Buckley NA. The serotonin toxidrome: Shortfalls of current diagnostic criteria for related syndromes. Clin Toxicol (Phila) 2022;60(2):143-58. - Francescangeli J, Karamchandani K, Powell M et coll. The serotonin syndrome: From molecular mechanisms to clinical practice. Int J Mol Sci 2019;20(9):2288. - Poian LR, Chiavegatto S. Serotonin syndrome: The role of pharmacology in understanding its occurrence. Cureus 2023;15(5):e38897.

Pour certains, l’ostéoporose est perçue comme une condition silencieuse, bien qu’elle puisse avoir d’importantes conséquences sur le bien-être et l’autonomie des patients. D’autant plus qu’avec la publication des dernières lignes directrices canadiennes sur l’ostéoporose en 2023, il est évident que l’ostéoporose demeure un sujet d’actualité. Pour en discuter avec nous, Trait pharmacien reçoit Joëlle Flamand-Villeneuve, pharmacienne à l’Institut universitaire de cardiologie et de pneumologie de Québec (IUCPQ-UL) et membre du Regroupement de pharmaciens experts en gériatrie de l’A.P.E.S. Les pharmaciens membres de l’A.P.E.S. peuvent obtenir des unités de formation continue (UFC) pour l’écoute de Trait pharmacien en réussissant un questionnaire d’évaluation des apprentissages disponible sur le portail Erudis. Références : Morin SN, Feldman S, Funnell L et coll. Actualisation 2023 des lignes directrices de pratique clinique pour la prise en charge de l’ostéoporose et la prévention des fractures au Canada. CMAJ 2023;195(46):E1585-603. Saag KG, Petersen J, Brandi ML et coll. Romosozumab or alendronate for fracture prevention in women with osteoporosis. N Engl J Med 2017;377(15):1417-27. Black DM, Schwartz V, Ensrud KE et coll. Effects of continuing or stopping alendronate after 5 years of treatment: the Fracture Intervention Trial Long-term Extension (FLEX): a randomized trial. JAMA 2006;296(24):2927-38. Black DM, Reid IR, Boonen S et coll. The effect of 3 versus 6 years of zoledronic acid treatment of osteoporosis: a randomized extension to the HORIZON-Pivotal Fracture Trial (PFT). J Bone Miner Res 2012;27(2):243-54. Cummings SR, Ferrari S, Eastell R et coll. Vertebral fractures after discontinuation of denosumab: A post hoc analysis of the randomized placebo-controlled FREEDOM trial and its extension. J Bone Miner Res. 2018;33(2):190-8.

L’épilepsie est l’une des conditions neurologiques les plus fréquemment rencontrées en pédiatrie. Toutefois, naviguer parmi les différentes options de traitement n’est pas chose facile. Quelles sont les particularités de l’épilepsie chez l’enfant et comment optimiser le suivi des antiépileptiques? Pour répondre à ces questions, Trait pharmacien reçoit Geneviève Laflamme, pharmacienne au CHU de Québec, vice-présidente (secrétaire) du Regroupement de pharmaciens experts en pédiatrie de l’A.P.E.S. et détentrice de la certification américaine en pharmacie pédiatrique du BPS. Les pharmaciens membres de l’A.P.E.S. peuvent obtenir des unités de formation continue (UFC) pour l’écoute de Trait pharmacien en réussissant un questionnaire d’évaluation des apprentissages disponible sur le portail Erudis. Références : Site Web de la International League Against Epilepsy : https://www.ilae.org/ Site Web de la American Epilepsy Society : https://aesnet.org/ Glauser TA, Cnaan A, Shinnar S et coll. Ethosuximide, valproic acid, and lamotrigine in childhood absence epilepsy. N Engl J Med 2010;362(9):790-9. Sharpe C, Reiner GE, Davis SL et coll. Levetiracetam versus phenobarbital for neonatal seizures: A randomized controlled trial. Pediatrics 2020;145(6):e20193182. Site Web de la formation « Épilepsie pédiatrique : osez vous impliquer » de la Faculté de pharmacie de l’Université Laval : https://www.pha.ulaval.ca/formation-continue/formations-disponibles/epilepsie-pediatrique-osez-vous-impliquer

Les infections microbiennes sont souvent synonymes d’infections bactériennes ou virales, comme la pneumonie ou l’influenza. Mais qu'en est-il des infections fongiques? En fait, elles ne sont pas à négliger : les infections fongiques graves, qui affectent surtout les patients plus vulnérables, sont associées à près de deux millions de décès chaque année. Pour cet épisode, Trait pharmacien reçoit Alexandre Rivard et François Bourdeau, pharmaciens au Centre universitaire de santé McGill, pour discuter des antifongiques et des particularités de leur suivi. François est également membre du Regroupement de pharmaciens experts en infectiologie de l’A.P.E.S. et récipiendaire du Prix d’excellence pour la relève 2024. Références : Lignes directrices du programme d’antibiogouvernance du Centre universitaire de santé McGill : https://www.muhcasp.com/ Pappas PG, Kauffman CA, Andes DR et coll. Clinical practice guideline for the management of candidiasis: 2016 update by the IDSA. Clin Infect Dis 2016;62(4):e1-50. Patterson TF, Thompson GR III, Denning DW et coll. Clinical practice guideline for the diagnosis and management of aspergillosis: 2016 update by the IDSA. Clin Infect Dis 2016;63(4):e1-60. Cornely OA, Alastruey-Izquierdo A, Arenz D et coll. Global guideline for the diagnosis and management of mucormycosis: An initiative of the ECMM in cooperation with the MSGERC. Lancet Infect Dis 2016;19(12):e405-21. Laverdiere M, Bow EJ, Rotstein C et coll. Therapeutic drug monitoring for triazoles: A needs assessment review and recommendations from a Canadian perspective. Can J Infect Dis Med Microbiol 2014;25(6):327-43.

Pour certains, la pratique de la pharmacie dans le Nord-du-Québec est peu connue, alors que d’autres ont peut-être déjà envisagé d'y travailler. Qu’est-ce qui distingue la pratique de la pharmacie dans cette région? Comment les soins et services pharmaceutiques y sont-ils organisés? Pour cet épisode, Trait pharmacien reçoit Amélie Fortin, pharmacienne et chef du département de pharmacie du Conseil cri de la santé et des services sociaux de la Baie James. Les pharmaciens membres de l’A.P.E.S. peuvent obtenir des unités de formation continue (UFC) pour l’écoute de Trait pharmacien en réussissant un questionnaire d’évaluation des apprentissages disponible sur le portail Erudis.

Depuis un bon nombre d’années, les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) sont utilisés pour traiter plusieurs conditions de santé, devenant ainsi l’une des classes de médicaments les plus fréquemment prescrites. Bien qu’efficaces, les IPP ont récemment fait l’objet de différents travaux de recherche afin d’évaluer leur profil de sécurité à long terme. Afin de discuter de ces données, Trait pharmacien reçoit Anna Wong, pharmacienne au CIUSSS du Centre-Ouest-de-l’Île-de-Montréal. Références : Moayyedi P, Eikelboom JW, Bosch J et coll. Safety of proton pump inhibitors based on a large, multi-year, randomized trial of patients receiving rivaroxaban or aspirin. Gastroenterology 2019;157(3):682-91. Vaezi MF, Yang YX, Howden CW. Complications of proton pump inhibitor therapy. Gastroenterology 2017;153(1):35-48.

Selon l’INESSS, en 2022, le tiers des personnes âgées de 65 et plus couvertes par la RAMQ prenaient au moins dix médicaments différents. Or, les risques de la polypharmacie sont bien connus, soulignant ainsi l’importance de la surveillance de la pharmacothérapie et de la déprescription. Pour en discuter avec nous, Trait pharmacien reçoit Katherine Desforges, pharmacienne au Centre universitaire de santé McGill, professeure adjointe de clinique à la Faculté de pharmacie de l’Université de Montréal et vice-présidente du Regroupement de pharmaciens experts en gériatrie de l’A.P.E.S. Références : Goldberg RM, Mabee J, Chan L et coll. Drug-drug and drug-disease interactions in the ED: analysis of a high-risk population. Am J Emerg Med 1996;14(5):447-50. Parcours de Katherine Desforges en Australie : https://www.apesquebec.org/actualites/deprescription-et-transfert-dinformations-dans-le-parcours-de-soins-des-aines-avec-0 Brochures pour patients du Réseau canadien pour l’usage approprié des médicaments et la déprescription : https://www.reseaudeprescription.ca/ressources-patients Coe A, Kaylor-Hughes C, Fletcher S et coll. Deprescribing intervention activities mapped to guiding principles for use in general practice: a scoping review. BMJ Open 2021;11(9):e052547. Panel d’experts du 2023 AGS Beers Criteria Update. AGS 2023 updated AGS Beers Criteria for potentially inappropriate medication use in older adults. J Am Geriatr Soc 2023;71(1):2052-81.

La recrudescence récente des cas de COVID-19, survenue parallèlement au début de la saison des infections respiratoires saisonnières, suscite plusieurs questions. Quelles sont les recommandations vaccinales actuelles? Les traitements sont-ils toujours efficaces? Qu’en est-il de la COVID-19 longue? Pour répondre à ces questions, Trait pharmacien reçoit Jean-François Tessier, pharmacien au CIUSSS de l’Est-de-l’Île-de-Montréal, président du Regroupement de pharmaciens experts (RPE) en infectiologie et membre du RPE en néphrologie de l’A.P.E.S. Références : Guide d’usage optimal de l'INESSS sur les traitements de la COVID-19 : https://www.inesss.qc.ca/en/publications/publications/publication/usage-optimal-des-traitements-de-la-covid-19.html Recommandations du Protocole d’immunisation du Québec (PIQ) sur la vaccination contre la COVID-19 : https://www.msss.gouv.qc.ca/professionnels/vaccination/piq-vaccins/covid-19-vaccin-a-arn-messager-contre-la-covid-19/ Kaboré JL, Laffont B, Diop M et coll. Real-world effectiveness of nirmatrelvir/ritonavir on Coronavirus disease 2019–associated hospitalization prevention: a population-based cohort study in the province of Quebec, Canada. Clin Infect Dis 2023;77(6):805-15. Lignes directrices canadiennes sur le syndrome post-COVID-19 (CAN-PCC) : https://canpcc.ca/home-francais/

Les troubles psychotiques, qui débutent le plus souvent chez les adolescents et les jeunes adultes, peuvent avoir des répercussions importantes sur la santé des patients qui en sont atteints. Toutefois, ils peuvent aussi affecter leur fonctionnement et leur qualité de vie de façon significative. Pour discuter des premiers épisodes psychotiques avec nous, Trait pharmacien reçoit Nadia Akliouat, pharmacienne au CIUSSS du Nord-de-l’Île-de-Montréal et la première diplômée du programme de troisième cycle en soins pharmaceutiques de la Faculté de pharmacie de l’Université Laval. Références : Publications du Dr Patrick McGorry sur les premiers épisodes psychotiques : https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=McGorry+PD&cauthor_id=37378974 Kane JM, Robinson DG, Schooler NR et coll. Comprehensive versus usual community care of first-episode psychosis: two-year outcomes from the NIMH RAISE Early Treatment Program. Am J Psychiatry 2016;173(4):362-72. Béchard L, Corbeil O, Malenfant E et coll. Une approche de la psychopharmacologie des premiers épisodes psychotiques axée sur le rétablissement. Santé Ment Que 2021;46(2):113-37.

Le sujet des soins de fin de vie continue à susciter l’intérêt des professionnels et des patients. Quelle est la situation actuelle des soins de fin de vie? Quel est le rôle du pharmacien dans la prestation de ces soins? Quels sont les incontournables en pharmacothérapie propres à ce secteur de pratique? Afin de répondre à ces questions, Trait pharmacien reçoit Catherine Lapointe-Girard, pharmacienne et adjointe au CISSS de Chaudière-Appalaches, membre du Regroupement de pharmaciens experts en soins palliatifs de l’A.P.E.S. et, depuis 2023, membre de la Commission sur les soins de fin de vie. Références : Association des pharmaciens des établissements de santé du Québec (A.P.E.S.). Utilisation du cannabis à des fins thérapeutiques – Outil clinique. Document préparé par le Regroupement de pharmaciens experts en soins palliatifs. Montréal, Québec : A.P.E.S.;2022. 57 p. Association des pharmaciens des établissements de santé du Québec (A.P.E.S.). Guide pratique de soins palliatifs : gestion de la douleur et autres symptômes. Guide préparé par le Regroupement de pharmaciens experts en soins palliatifs. Montréal, Québec : A.P.E.S.;2019. 639 p. Site Web de Palli-Science : https://palli-science.com/ Banque de protocoles médicaux nationaux et ordonnances associées développés par l’INESSS : https://www.inesss.qc.ca/thematiques/medicaments/protocoles-medicaux-nationaux-et-ordonnances-associees/

Dans les dernières années, l’utilisation de la psilocybine en recherche connaît une croissance notable. Quelles sont les propriétés pharmacologiques de ce médicament émergent? Quelles sont les données quant à son efficacité et son innocuité? Chez quels patients devrait-on la considérer? Afin d’en discuter, Trait pharmacien reçoit Julien Roger, pharmacien à l’Institut national de psychiatrie légale Philippe-Pinel, et Marie-Frédérique Rousseau, pharmacienne à l’Institut universitaire en santé mentale de Montréal du CIUSSS de l’Est-de-l’Île-de-Montréal. Références: Carhart-Harris R, Giribaldi B, Watts R et coll. Trial of psilocybin versus escitalopram for depression. N Engl J Med 2021;384:1402-11. Wong S, Kwan ATH, Teopiz KM et coll. A comparison between psilocybin and esketamine in treatment-resistant depression using number needed to treat (NNT): a systematic review. J Affect Disord 2024;350:698-705. Hsu TW, Tsai CK, Kao YC et coll. Comparative oral monotherapy of psilocybin, lysergic acid diethylamide, 3,4-methylenedioxymethamphetamine, ayahuasca, and escitalopram for depressive symptoms: systematic review and Bayesian network meta-analysis. BMJ 2024;386:e078607. Bases de données sur les essais cliniques de Santé Canada : https://www.canada.ca/fr/sante-canada/services/medicaments-produits-sante/medicaments/base-donnees-essais-cliniques-sante-canada.html

La neutropénie fébrile est une urgence oncologique qui nécessite des interventions rapides, sans quoi elle peut mener à des complications importantes. Pour ce premier épisode d’une série de deux, Trait pharmacien reçoit Benoît Crevier et Barbara Vadnais, pharmaciens au CISSS de la Montérégie-Centre et détenteurs de la certification américaine du Board of Pharmacy Specialties en soins critiques et en oncologie, respectivement. Référence : Klastersky J, Paesmans M, Rubenstein EB et coll. The Multinational Association for Supportive Care in Cancer risk index: A multinational scoring system for identifying low-risk febrile neutropenic cancer patients. J Clin Oncol 2000;18:3038-51.

Tout comme la neutropénie fébrile, le syndrome de lyse tumorale est une urgence oncologique nécessitant une prise en charge rapide. Pour ce deuxième épisode de la série, Trait pharmacien reçoit de nouveau Benoît Crevier et Barbara Vadnais, pharmaciens au CISSS de la Montérégie-Centre et, respectivement, détenteurs de la certification américaine du Board of Pharmacy Specialties en soins critiques et en oncologie. Objectifs : Réviser la définition et les facteurs de risque du syndrome de lyse tumorale Discuter des moyens de prévention Présenter les principales modalités de traitement Références : Cairo MS, Bishop M. Tumour lysis syndrome: new therapeutic strategies and classification. Br J Haematol 2004;127:3-11. Site Web du Groupe d’étude en oncologie du Québec (GEOQ) : https://www.geoq.info/

1re partie > Durée de traitement antibiotique dans les infections, Sylvie Carle, pharmacienne, Centre universitaire de santé McGill et membre du RPE en infectiologie. 2e partie > Projet PEPS positionnant le pharmacien comme un acteur central des soins en CHSLD, Rachel Rouleau, pharmacienne, CIUSSS de la Capitale-Nationale.

1re PARTIE > Benoit Lemire, pharmacien au Centre universitaire de santé McGill, répond à nos questions et revoit avec nous les notions de traitement de la tuberculose. 2e PARTIE > Thomas Joly-Mischlich, pharmacien au CIUSSS de l’Estrie-CHUS et professeur associé à la Faculté de médecine de l’Université de Sherbrooke, vient discuter de l’importance du suivi des effets indésirables en oncologie.

1re partie | Nouvelles lignes directrices sur l'hypertension artérielle, Luc Poirier, pharmacien 2e partie | L’art de communiquer des conseils aux patients, Olivier Bernard, pharmacien communautaire

1re partie | Martine Lacroix, pharmacienne à l’Institut de Cardiologie de Montréal, présente une conférence sur la cessation des médicaments en cardiologie en fin de vie. 2e partie | Fanny Blanchet, pharmacienne en oncologie et en soins palliatifs au CISSS de Laval, nous parle de la récente parution du Guide des soins palliatifs, 5e édition.

1re partie | Nous discutons du traitement du diabète, notamment des cibles d’hémoglobine glyquée et de la réduction de la mortalité cardiovasculaire avec Rachel Rouleau, pharmacienne au CIUSSS de la Capitale-Nationale. 2e partie | L’ajustement de l’anticoagulation est une activité réalisée par tous les pharmaciens qu’ils soient en communautaire, dans un groupe de médecine familiale ou en établissement de santé. Nous en discutons avec Dominique Chrétien, pharmacienne au CIUSSS de la Capitale-Nationale.

1re partie | L’immunothérapie est une nouvelle avenue de traitement du cancer dont les effets indésirables diffèrent de ceux de la chimiothérapie. Si l’immunothérapie est bien tolérée, ses effets indésirables peuvent être sévères et survenir plusieurs semaines ou mois après l’administration du traitement. Nous en discutons avec Nathalie Letarte, pharmacienne au CHUM et professeure agrégée à la Faculté de pharmacie de l’Université de Montréal. 2e partie | Denis Lebel, pharmacien au CHU Sainte-Justine, partage les leçons apprises à la suite du décès accidentel de deux enfants au CHU Sainte-Justine à la fin de l'année 2016 en raison d’une utilisation inappropriée d’électrolytes concentrés.

1. Outiller les professionnels de la santé dans une utilisation appropriée des antipsychotiques en CHSLD (Suzanne Gilbert) 2. Utilisation des statines et des IECA ou ARA en insuffisance rénale chronique avancée (Jodianne Couture)

Prise de médicaments pendant la grossesse et impact sur l'enfant à naître avec Ema Ferreira, pharmacienne au CHU Sainte-Justine, professeure titulaire de clinique et vice-doyenne aux études de premier cycle à l’Université de Montréal. Références pour cet épisode : https://bit.ly/2PEmQLQ

Discussion sur le traitement du Clostridium difficile avec François Giguère, pharmacien au CISSS Montérégie-Centre et membre du RPE en infectiologie. Références pour cet épisode : https://bit.ly/2PEmQLQ

Retour sur le rapport annuel canadien sur la pharmacie hospitalière 2016-17 et faits saillants de la pharmacie au Québec avec Jean-François Bussières. Références pour cet épisode : https://bit.ly/2PEmQLQ

Afin de discuter des effets indésirables et des interactions associées à la clozapine, nous recevons Marie Auclair, pharmacienne au CISSS de l’Outaouais et membre du RPE en psychiatrie. Références pour cet épisode : https://bit.ly/2PEmQLQ

Trait Pharmacien reçoit trois résidents en pharmacie pour parler de leur projet de séminaire présenté au mois de juin dernier à la Faculté de pharmacie de l’Université de Montréal. Références pour cet épisode : https://bit.ly/2PEmQLQ

Les médicaments peuvent être responsables de nombreuses réactions allergiques. C’est le cas, entre autres, de la pénicilline qui compte un taux d’allergie d’environ 10 % au sein de la population. Mais est-ce vraiment le cas? Références pour cet épisode : https://bit.ly/2PEmQLQ

Le 17 octobre 2018, la Loi sur le cannabis est entrée en vigueur au Québec. Le pharmacien connaît bien les conséquences de l’usage du tabac et de l’alcool sur la santé, mais qu’en est-il des conséquences de l’utilisation du cannabis récréatif sur la santé des patients? Pour en discuter, nous recevons Julie Charbonneau pharmacienne à l’Institut universitaire en santé mentale de Montréal du CIUSSS de l'Est-de-l'île-de-Montréal et co-auteure de la trousse d’animation Bon trip - Bad trip. Références pour cet épisode : https://bit.ly/2PEmQLQ

Depuis plusieurs années, un débat a lieu sur les risques et bienfaits de l’utilisation des statines en prévention des maladies cardiovasculaires. Certains documents d’importance ont récemment été publiées récemment dont les lignes de traitement sur le cholestérol 2018 ainsi qu’une prise de position sur la sécurité et les effets indésirables des statines par l’American Heart Association. Références pour cet épisode : https://bit.ly/2PEmQLQ Par ailleurs, 17 scientifiques et chercheurs ont publié en septembre dernier un texte dans la revue Expert Review of clinical pharmacology journal dans lequel ils affirment que les bénéfices des statines sont surestimés et que leurs effets indésirables sont sous-estimés. Afin de faire le point sur la question et de discuter des publications récentes sur le sujet, Trait Pharmacien reçoit Sophie Lachapelle, pharmacienne au CISSS du Bas-Saint-Laurent.

Dans cet épisode de Trait Pharmacien, nous recevons Mathieu Desgroseilliers, pharmacien au CISSS de la Montérégie-Est, pour discuter des causes médicamenteuses associées au déficit en magnésium et en phosphore et la façon de corriger une hypomagnésémie ou hypophosphorémie. Références pour cet épisode : https://bit.ly/2PEmQLQ

La mise à jour de la liste des critères de Beers a été publiée au début de l’année 2019.Cette liste présente les médicaments dont l’usage est considéré inapproprié chez les personnes âgées. Afin de démystifier cette liste,Trait Pharmacien reçoit James Hill, pharmacien et adjoint au chef du département de pharmacie au CISSS du Bas-St-Laurent. James est égalementsecrétaire du Regroupement des pharmaciens experts en gériatrie et professeur de clinique à la Faculté de pharmacie de l’Université Laval.Il détient la spécialisation américaine en pharmacothérapie du Board Certified Pharmacotherapy Specialist ou BCPS. Références pour cet épisode : https://bit.ly/2PEmQLQ

Chaque année au Québec environ 20 000 personnes subissent un accident vasculaire cérébral. Pour faire le point sur le sujet, nous recréons avec Marie-Ève Moreau-Rancourt, pharmacienne au CHU de Québec-Université Laval le parcours de soins d’un patient victime d’un AVC et discutons des différents traitements associés à chaque étape du parcours. Références pour cet épisode : https://bit.ly/2PEmQLQ

Il est bien connu que l’obésité est de plus en plus présente dans les pays industrialisés. En 2015, l’INSPQ constatait qu’un (1) québécois sur 4 était obèse par rapport à 14 % en 1978. Par ailleurs, on sait que les échecs aux traitements antibiotiques sont plus fréquents qu’auparavant; échecs très souvent attribués à la résistance. Serait-ce possible que chez les patients obèses ces échecs au traitement antibiotique soient davantage reliés à un dosage inadéquat compte tenu de leur masse corporelle? Pour éclaircir la question, nous avons invité Julie Perron, pharmacienne à l’hôpital de Granby du CHU de l’Estrie-CHUS. Références pour cet épisode : https://bit.ly/2PEmQLQ

Est-ce que la pharmacie telle que nous la connaissons est menacée par l’intelligence artificielle ou est-ce que les pharmaciens devraient y voir une opportunité? Pour faire le point sur la question, nous recevons Maxime Thibault, pharmacien au CHU Ste-Justine Références pour cet épisode : https://bit.ly/2PEmQLQ

Le délirium est un problème répandu, mais malheureusement trop peu reconnu. Les pharmaciens devraient s’y intéresser, car il est associé à une augmentation de la morbidité et de la mortalité chez nos patients. Le délirium sévit en CHSLD, lors des séjours à l’urgence ou sur l’unité de soins, particulièrement après une chirurgie. Il est peut-être moins connu que le délirium survient le plus fréquemment chez les patients hospitalisés aux soins intensifs. Pour en parler, nous recevons David Williamson, pharmacien en soins critiques à l’Hôpital du Sacré-Cœur de Montréal.

L’avancement de la profession, la reconnaissance des expertises et la possibilité d’effectuer de nouvelles activités, cela concerne tout le monde, tant le pharmacien d’établissement que le pharmacien communautaire. Dans cet épisode, Trait Pharmacien vous propose un survol de ce qui se fait ailleurs en termes de pratique avancée et de spécialisation. Ces concepts sont d’autant plus pertinents qu’ils risquent d’être discutés dans la foulée des nouvelles activités associées à la Loi 31, actuellement en discussion au Québec.

Pour nous aider à mieux comprendre cette maladie affective bipolaire et son traitement, Trait Pharmacien reçoit Karolann Arvisais, pharmacienne à l’Institut universitaire en santé mentale de Montréal du CIUSSS de l'Est-de-l'île-de-Montréal. Karolann est également impliquée dans l’enseignement des étudiants à la Faculté de pharmacie de l’Université de Montréal et enseigne la psychopharmacologie à l’Université McGill, l’Université du Québec en Outaouais et à l’Université du Québec à Rimouski Elle est aussi membre du Regroupement de pharmacien expert en psychiatrie de l’A.P.E.S.

En décembre prochain, le Centre anti poison du Québec utilisera un nouveau protocole pour l’antidote N-acétylcystéine suivant une intoxication à l’acétaminophène. Pour en parler, Trait Pharmacien reçoit Audrée Elliott, pharmacienne au CIUSSS de la Capitale-Nationale. Références: Centre antipoison du Québec, section professionnels de la santé https://www.ciusss-capitalenationale.gouv.qc.ca/centre-antipoison-du-quebec/capq-professionnels-sante Guide canadien des antidotes en toxicologie d’urgence https://www.ciusss-capitalenationale.gouv.qc.ca/antidotes

Les patients vulnérables, particulièrement en oncologie, reçoivent-ils les bons vaccins au bon moment? Pour en discuter, Trait Pharmacien reçoit Jean-Philippe Adam, pharmacien en oncologie au CHUM et détenteur d’une double certification américaine de spécialiste en oncologie (BCOP) et en pharmacothérapie (BCPS).

En avril 2019, la Global Initiative for Asthma a publié de nouvelles recommandations qui pourraient être considérées comme le changement le plus fondamental dans la gestion de l’asthme depuis 30 ans. Pour en parler, nous recevons Marie-France Beauchesne, pharmacienne au CIUSSS de l’Estrie-CHUS et Responsable des programmes, perfectionnement professionnel au Centre FOCUS de la Faculté de pharmacie de l’Université de Montréal. Références : https://www.apesquebec.org/zone-medias/baladodiffusion

La thrombose est plus fréquente qu’on le pense chez nos patients souffrant de cancer. En effet, environ 1 patient sur 5 cancéreux va développer une thromboembolie veineuse et près d’un événement thrombotique sur 5 est relié au cancer. Il est donc important d’en prévenir l’apparition et de bien les traiter le cas échéant. Pour en discuter, Trait Pharmacien reçoit M. Denis Brouillette, pharmacien à l’Institut de cardiologie de Montréal et chargé de cours à la faculté de pharmacie de l'Université de Montréal.

Plus de 30 % des hospitalisations de personnes âgées fragiles est reliée à un problème relié à la pharmacothérapie et plus de 55% de ces problèmes sont jugés évitables. Un sondage éclair conduit par l’A.P.E.S. à l’automne 2017 a révélé que les patients en CHSLD prenaient, en moyenne, quatorze médicaments différents, soit onze médicaments réguliers et trois au besoin. Dans ce contexte, Trait Pharmacien reçoit Sabrina Almassy, pharmacienne au CISSS de la Montérégie-Centre - Hôpital du Haut-Richelieu pour discuter déprescription. Références pour cet épisode : https://www.apesquebec.org/zone-medias/baladodiffusion

Date de l'enregistrement - 25 mars 2020 | Les professionnels de la santé à travers le monde sont en mode urgence pour faire face à la plus grande crise sanitaire jamais vécue de leur vivant. Il y a beaucoup d'information qui circule sur la Covid-19 et les données cliniques sont parfois difficiles à trouver au travers des différentes publications. Pour faire le point, nous recevons Nancy Sheehan, pharmacienne au Centre universitaire de santé de McGill, professeure agrégée de clinique à la faculté de pharmacie de l’UdeM et présidente du Groupe Spécialisé en maladies virales chroniques de l’A.P.E.S. Références pour cet épisode : www.apesquebec.org/zone-medias/baladodiffusion

Enregistrement du 1er avril 2020 | Trait Pharmacien reçoit Luc Bergeron, pharmacien et coordonnateur à l'antibiogouvernance au CHU de Québec - Université Laval, professeur clinique à l'Université Laval et membre du RPE en infectiologie de l'AP.E.S. pour parler de la pandémie actuelle et de l'antibiothérapie à privilégier pour les patients COVID-19 hospitalisés avec une pneumonie. Références pour cet épisode : www.apesquebec.org/zone-medias/baladodiffusion

Trait Pharmacien reçoit Marc Perreault, pharmacien au centre universitaire de santé McGill et professeur titulaire de clinique à la faculté de pharmacie de l’Université de Montréal pour parler les notions associées à l’ARDS,comprendre le lien entre le développement de l’ARDS et la Covid-19, quelles sont les complications associées et évidemment quel est le traitement pharmacologique ou non de ce syndrome. Références pour cet épisode : www.apesquebec.org/zone-medias/baladodiffusion

Date de l'enregistrement : 21 avril 2020 | Trait Pharmacien reçoit Sarah Girard, pharmacienne au CIUSSS du Nord de l’île de Montréal et membre du regroupement de pharmaciens experts en soins palliatifs pour discuter des notions associées à la détresse respiratoire en soins palliatifs, particulièrement chez les patients atteints de la COVID-19 et proposer des alternatives thérapeutiques en période de rupture d’approvisionnement de médicaments. Références pour cet épisode : www.apesquebec.org/zone-medias/baladodiffusion

Date de l’enregistrement : 28 avril 2020 | Quels sont les principaux symptômes et que doit-on penser du traitement de la COVID-19 en pédiatrie Comment soutenir les parents inquiets face à ce sujet? Pour répondre à ces questions, ainsi qu’à plusieurs autres, Trait Pharmacien reçoit Hélène Roy, pharmacienne et coordonnatrice en antibiogouvernance au CHU Ste-Justine et membre du Regroupement de pharmaciens experts en infectiologie de l’A.P.E.S. Références pour cet épisode : www.apesquebec.org/zone-medias/baladodiffusion

Pour ce premier balado hors série, Trait Pharmacien laisse de côté la pharmacie, les médicaments et la clinique pour parler de la communication technologique en temps de confinement. Quels sont les meilleurs outils pour des vidéoconférences optimales, quelles sont les meilleures pratiques à adopter et qu’en est-il de la sécurité et la confidentialité par rapport à tous les modes d’interaction virtuelle. Denis Lebel, pharmacien et chef adjoint au département de pharmacie du CHU-Sainte-Justine et également passionné de technologie, en discute à notre micro. Références pour cette hors série : www.apesquebec.org/zone-medias/baladodiffusion

La prévalence de l’hypotension orthostatique augmente avec l’âge et varie selon le milieu de soins, touchant environ 6% des personnes âgées vivant dans la communauté et jusqu’à 70% de celles en institution. Elle augmente notamment le risque de chute et peut compromettre le maintien à domicile. C’est aussi une condition qui touche autant les patients en hôpital, en CHSLD ou en GMF, mais aussi ceux qui se présentent en pharmacie communautaire. Dans la foulée du Guide de prise en charge du traitement de l'hypotension orthostatique de la personne âgée du RPE en gériatrie de l'A.P.E.S., Alexandre Lahaie, pharmacien à l'Institut universitaire de gériatrie de Montréal en discute au micro de Trait Pharmacien. Références pour cet épisode : www.apesquebec.org/sites/default/files/services-membres/guides-outils/20200327_HTO.pdf

La pandémie de la Covid 19 a perturbé de nombreux éléments de nos vies personnelles et professionnelles. Restructuration rapide des soins, port des équipements de protection individuelle, peur de la contamination avec le coronavirus, incertitude économique, distanciation sociale, tous ces éléments, et bien bien d'autres encore, peuvent provoquer de l'anxiété ou de l'insomnie chez les professionnels de la santé, mais également chez nos patients. Pour parler de détresse psychologique en temps de pandémie, Trait Pharmacien reçoit Philippe Vincent pharmacien et chercheur à Institut universitaire en santé mentale de Montréal, professeur agrégé de clinique à la Faculté de pharmacie de l'Université de Montréal et président du Regroupement de pharmaciens experts en santé mental de l’A.P.E.S. Références pour cet épisode : www.apesquebec.org/zone-medias/baladodiffusion

Selon la société canadienne du cancer, un canadien sur trois apprend qu’il est atteint de cancer toutes les trois minutes et un canadien en meure toutes les sept minutes. En prévention du cancer, on dit souvent qu’il faut avoir de saines habitudes de vie. En tant que professionnels de la santé, on aime les données probantes! Alors quelles sont-elles? Et quels sont les conseils associés à la prévention du cancer à donner à nos patients? Trait Pharmacien en discute avec Annie Bazinet, pharmacienne en oncologie au CISSS de la Montérégie-Centre

Après plusieurs mois de pandémie, nous proposons de faire une mise à jour sur les traitements de la COVID-19. Quelles sont les données associées à la dexaméthasone, au remdésivir, à l’hydroxychloroquine, aux anticorps monoclonaux, au plasma convalescent et au développement des vaccins? Pour relever le défi de cette mise à jour rapide, Trait Pharmacien reçoit Nathalie Châteauvert, pharmacienne et coordonnatrice de la recherche à l’IUCPQ, chercheure associée au CRIUCPQ, clinicienne en transplantation cardiaque et néphrologie ainsi que professeure de clinique à la Faculté de pharmacie de l’Université Laval. Références: 1. Beigel JH, Tomashek KM, Dodd LE, et al. Remdesivir for the Treatment of Covid-19 - Preliminary Report [published online ahead of print, 2020 May 22]. N Engl J Med. 2020;NEJMoa2007764. doi:10.1056/NEJMoa2007764 https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2007764 2. Siemieniuk RA, Bartoszko JJ, Ge L, et al. Drug treatments for covid-19: living systematic review and network meta-analysis. BMJ. 2020;370:m2980. Published 2020 Jul 30. doi:10.1136/bmj.m2980 https://www.bmj.com/content/370/bmj.m2980#:~:text=Evidence%20from%20this%20living%20systematic,reduces%20length%20of%20hospital%20stay. 3. RECOVERY Collaborative Group, Horby P, Lim WS, et al. Dexamethasone in Hospitalized Patients with Covid-19 - Preliminary Report [published online ahead of print, 2020 Jul 17]. N Engl J Med. 2020;NEJMoa2021436. doi:10.1056/NEJMoa2021436 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32678530/ 4. Boulware DR, Pullen MF, Bangdiwala AS, et al. A Randomized Trial of Hydroxychloroquine as Postexposure Prophylaxis for Covid-19. N Engl J Med. 2020;383(6):517-525. doi:10.1056/NEJMoa2016638 https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2016638 5. Mehra MR, Desai SS, Ruschitzka F, Patel AN. RETRACTED: Hydroxychloroquine or chloroquine with or without a macrolide for treatment of COVID-19: a multinational registry analysis [published online ahead of print, 2020 May 22] [retracted in: Lancet. 2020 Jun 5;:null]. Lancet. 2020;S0140-6736(20)31180-6. doi:10.1016/S0140-6736(20)31180-6 https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)31180-6/fulltext 6. Gouvernement du Canada. Médicaments et vaccins pour la COVID-19 : Liste des essais cliniques autorisés. https://www.canada.ca/fr/sante-canada/services/medicaments-produits-sante/covid19-essais-cliniques.html

Avec les activités professionnelles qui reprennent, Trait pharmacien vous propose un balado hors série sur des notions de productivité afin de vous aider à faire face aux aléas de la vie sans vous épuiser. Mathieu Desgroseillers, pharmacien en soins critiques au CISSS de la Montérégie-Est et grand passionné du sujet, vous résume certains éléments importants à retenir. Références: - Deep Questions with Cal Newport https://www.calnewport.com/podcast/ - Focused : life is more than cranking widgets https://www.relay.fm/focused - Becoming better https://alifeofproductivity.com/becomingbetter/

Écoutez la première partie de ce balado : https://bit.ly/3nab4dx Trait pharmacien vous propose un balado hors série sur des notions de productivité afin de vous aider à faire face aux aléas de la vie sans vous épuiser. Dans cette 2e partie, Mathieu Desgroseillers, pharmacien en soins critiques au CISSS de la Montérégie-Est vous donne quelques trucs pour bonifier votre productivité. Découvrez les concepts de Mange ta grenouille, Fait face à ton dragon et Combat ton hydre. Références Faire face au dragon : https://www.calnewport.com/blog/2020/07/23/on-confronting-the-productivity-dragon-take-2/ Livre : Brian Tracy. Avalez le crapaud !: 21 bons moyens d'arrêter de tout remettre au lendemain, pour accomplir. Édition du trésor caché, 2003 Application Flora https://flora.appfinca.com/

L’Assemblée nationale du Québec a récemment adopté la nouvelle Loi sur la pharmacie. Celle-ci va notamment permettre aux pharmaciens d’effectuer de nouvelles activités, dont l’évaluation de la condition physique et mentale du patient. Pour en parler, Trait Pharmacien reçoit Marie-France Demers, pharmacienne et chercheuse associée à l’Institut universitaire en santé mentale de Québec et professeur à la Faculté de pharmacie de l’Université Laval ainsi que Marc Parent, pharmacien au CHU de Québec-UL et professeur à la Faculté de pharmacie de l’Université Laval. Références : Évaluation physique Jones Rhonda M. Patient assessment in pharmacy practice. Wolters Kluver, 3 ie ed 2016, 470p. https://www.ovid.com/product-details.13014.html Bates' Guide to Physical Examination and History Taking https://shop.lww.com/Bates--Guide-to-Physical-Examination-and-History-Taking/p/9781469893419#:~:text=Bates'%20Guide%20to%20Physical%20Examination%20and%20History%20Taking%20provides%20authoritative,firm%20understanding%20of%20clinical%20evidence. Évaluation mentale PHQ9 - Outils de repérage et d’appréciation de la sévérité des symptômes dépressifs https://www.inesss.qc.ca/fileadmin/doc/INESSS/Rapports/Geriatrie/INESSS_FicheOutil_QSP-9.pdf Échelles de cotation des symptômes psychotiques (PSYRATS) https://www.seretablir.net/wp-content/uploads/2015/07/PSYRATS.pdf Nanoprogramme en santé mentale Faculté de pharmacie, Université Laval https://www.ulaval.ca/les-etudes/nanoprogrammes/les-soins-pharmaceutiques-axes-sur-le-retablissement-en-sante-mentale Extrapyramidal rating scale (ESRS) https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0920996405000782

La saison grippale est à nos portes. Dans le contexte des nouvelles activités liées au PL31, comment le pharmacien peut-il prévenir et traiter l’influenza chez ses patients, tout en considérant l'omniprésence de la COVID-19 ? Pour en parler, nous recevons Daniel Thirion, pharmacien au Centre universitaire de santé McGill et professeur de clinique à la Faculté de pharmacie de l’Université de Montréal. Références : - INESSS COVID-19 COVID-19 Utilisation pertinente des techniques d’amplification des acides nucléiques (TAAN) pour la détection des virus SARS-CoV-2, influenza A/B et virus respiratoire syncytial (VRS) durant la saison grippale en période de pandémie : https://www.inesss.qc.ca/fileadmin/doc/INESSS/COVID-19/COVID-19_INESSS_Taan-Multiplex.pdf - Surveillance de l'influenza de l’INSPQ : https://www.inspq.qc.ca/influenza - Influenza Immunization Guide for Pharmacists CPhA 2012 (voir Annexe A Medications indicative of high risk patients): http://www.pharmacists.ca/cpha-ca/assets/File/education-practice-resources/FluInfluenzaGuideEN.pdf

Avec la nouvelle Loi sur la pharmacie, le pharmacien pourra amorcer des médicaments nécessaires à la prophylaxie post exposition accidentelle au VIH. Quelles sont les données les plus récentes sur la pré et la post-exposition au VIH? Comment évaluer un patient qui se présente au pharmacien pour obtenir ces traitements? Nous en discutons avec Benoit Lemire, pharmacien au service des maladies virales chroniques du Centre hospitalier universitaire de santé McGill. Références 1. Guide pour la prophylaxie et le suivi après une exposition au VIH, au VHB et au VHC : https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-000319/ 2. Lignes directrices québécoises sur la post-exposition et aussi sur la préexposition : https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/fichiers/2018/18-334-02W.pdf 3. Immunodeficiency Clinic : https://hivclinic.ca/main/drugs_extra_files/PrEP%20Pearls%20and%20Assessment%20for%20Drug%20Therapy%20Problems.pdf 4. Feuillets conseil post-exposition Guide thérapeutique VIH.Com : https://www.guidetherapeutiquevih.com/outils-patients/exposition-professionnelle-aux-liquides-biologiques/ 5. Ligne consultation SIDA : 1-800-363-4814

Au moment d’enregistrer cet épisode, le 8 janvier 2021, la pandémie a déjà fait plus de 8500 morts au Québec. Heureusement, la vaccination a commencé le 14 décembre dernier. Dans ce spécial COVID-19, nous discutons de l’efficacité et de l'innocuité des vaccins, ainsi que des éléments associés à leur distribution et leur préparation. Pour nous en parler, nous recevons Rachel Rouleau, chef-adjointe et pharmacienne au CIUSSS de la Capitale-Nationale, l’un des premiers établissements responsables de cette distribution. Références Agence de la santé publique du Canada. Plan de vaccination du Canada contre la COVID-19 : sauver des vies et protéger les moyens de subsistance. Décembre 2020. https://www.canada.ca/fr/sante-publique/services/maladies/2019-nouveau-coronavirus/reponse-canada/plan-vaccination-canada-contre-covid-19.html Aschwanden C. The false promise of herd immunity for COVID-19. Nature. 587 (2020) : 26-28. https://www.nature.com/articles/d41586-020-02948-4 FP Polack. Safety and Efficacy of the BNT162b2 mRNA Covid-19 Vaccine. December 31, 2020. N Engl J Med 2020; 383:2603-2615. DOI: 10.1056/NEJMoa2034577 https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2034577 Institut national de santé publique du Québec. Caractéristiques des vaccins candidats contre la COVID-19 et enjeux relatifs à leur utilisation au Québec. https://www.inspq.qc.ca/sites/default/files/publications/3069-caracteristiques-vaccins-candidats-enjeux-covid19.pdf LR Baden et coll. Efficacy and Safety of the mRNA-1273 SARS-CoV-2 Vaccine. N Engl J Med. December 20. 2020. DOI : 10.1056/NEJMoa2035389 https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2035389 Ministère de la Santé et des Services Sociaux du Québec. Vaccination contre la COVID-19 (professionnels de la santé). 2020. https://msss.gouv.qc.ca/professionnels/covid-19/vaccination-contre-la-covid-19/ Ministère de la Santé et des services sociaux du Québec. Vaccins à ARN messager contre la COVID-19. 2020. https://msss.gouv.qc.ca/professionnels/vaccination/piq-vaccins/covid-19-vaccin-a-arn-messager-contre-la-covid-19/ Barnabas RV. A Public Health COVID-19 Vaccination Strategy to Maximize the Health Gains for Every Single Vaccine Dose. Ann Intern Med 2021 Jan5. doi:10.7326/M20-8060. https://www.acpjournals.org/doi/full/10.7326/M20-8060

La pandémie et les événements associés ont été lourds de stress et d’anxiété au sein de la population. Ce contexte nous a menés à nous questionner sur la clientèle atteinte de troubles anxieux. À partir de quel moment l’anxiété devient pathologique? Quel type de prise en charge est suggérée aux pharmaciens qui accompagnent ces patients? La pharmacienne Violaine Masson, de l’Institut universitaire en santé mentale de Montréal, a bien voulu nous éclairer sur le sujet. Références 1. Lignes directrices canadiennes sur la prise en charge des troubles anxieux (en anglais) : https://bmcpsychiatry.biomedcentral.com/articles/10.1186/1471-244X-14-S1-S1

Reconnue comme la cause la plus fréquente des visites médicales, l’hypertension touche environ 25% de la population canadienne. Dans cet épisode, nous nous intéressons aux crises hypertensives, notamment aux facteurs de risques associés et à l’efficacité des traitements pharmacologiques disponibles. Pour en parler, Trait Pharmacien reçoit Marie-Ève Tourigny-Poirier, pharmacienne au CHU de Québec–Université Laval. RÉFÉRENCES 1. Rhoney D, Peacock WF. Intravenous therapy for hypertensive emergencies, part 1. AJHP 2009 ; 66(15): 1343-52. https://doi.org/10.2146/ajhp080348.p1 2. Denise Rhoney, Peacock WF. Intravenous therapy for hypertensive emergencies, part 2. AJHP 2009 : 66(16) : 1448-57. https://doi.org/10.2146/ajhp080348.p2 3. Lignes directrices canadiennes en hypertension https://hypertension.ca