les Bruits du Déchoc (Perrine Truong)

Bande annonce du nouveau podcast de médecine d'urgence en Suisse romande

L'état de mal épileptique dans tous ses états! Dans ce premier épisode, Christophe Bianchi et Perrine Truong discutent de l'état de mal épileptique aux urgences, notamment des aspects diagnostiques et thérapeutiques. Ouvrez grand vos oreilles!

Quelques références utiles :

Prise en charge des états de mal épileptiques en préhospitalier, en structure d’urgence et en réanimation dans les 48 premières heures : SRLF - SFMU Société de réanimation de langue française

Guidelines de l'International League Against Epilepsy

Alvarez, V., Westover, M.B., Drislane, F.W., Dworetzky, B.A., Curley, D., Lee, J.W. and Rossetti, A.O. (2014), Evaluation of a clinical tool for early etiology identification in status epilepticus. Epilepsia, 55: 2059-2068.

Rossetti, A.O., Logroscino, G., Milligan, T.A. et al. Status Epilepticus Severity Score (STESS). J Neurol 255, 1561–1566 (2008).

Dans ce podcast Journal Club, Florine Bachmann, François-Xavier Ageron et Perrine Truong sont derrière les micros et vous présentent l'étude RePHILL, publiée dans le Lancet Hematology en avril 2022. Ne manquez pas notre discussion autours de la méthodologie de l'article et de la transfusion de produits sanguins en préhospitalier.

Lien vers l'article : Resuscitation with blood products in patients with trauma-related haemorrhagic shock receiving prehospital care (RePHILL): a multicentre, open-label, randomised, controlled, phase 3 trial. Lancet Haematol. 2022 Apr;9(4):e250-e261.

Dans ce bonus de l'épisode 2 (étude RePHILL), François-Xavier Ageron, médecin urgentiste et PhD en épidémiologie, vous explique pourquoi l'analyse en intention de traiter doit être privilégiée pour les essais randomisés.

Dans cette série inédite, Nicolas Beysard et Perrine Truong s'attaquent aux croyances et pratiques de la médecine d'urgence qui se transmettent de génération en génération mais qui ne sont plus soutenues par la science et doivent changer. Cet épisode discute de globe vésical, de suture de plaie et de loups-garous.

Retrouvez chaque trimestre un podcast de la série "les mythes en médecine d'urgences" sur www.bruits-dechoc.ch.

Dans ce podcast Journal Club, Alice Borgna nous présente une étude publiée en 2021 qui tente de répondre à la question : le pigtail est-t-il non inférieur au  drain thoracique dans le traitement de l'hémothorax traumatique?

Un podcast animé par Perrine Truong, avec les commentaires et analyses de François-Xavier Ageron.

Lien vers l'article : The small (14 Fr) percutaneous catheter (P-CAT) versus large (28-32 Fr) open chest tube for traumatic hemothorax: A multicenter randomized clinical trial

Dans ce bonus de l'épisode 4 (pigtail vs drain thoracique dans l'hémothorax traumatique), François-Xavier Ageron, médecin urgentiste et PhD en épidémiologie, vous explique en détail les enjeux des études de non infériorité.

Du masque facial aux réglages du ventilateur, en passant par les tuyaux, les indications et contre-indications : un podcast présenté par Perrine Truong et Christophe Bianchi sur la ventilation non invasive.

Dans ce nouvel épisode, Perrine Truong reçoit Noémie Boillat, infectiologue et médecin cadre dans le Service d'infectiologie du CHUV, particulièrement intéressée depuis plusieurs années aux infections respiratoires aigües. Ne manquez pas cette discussion sur le diagnostic et le traitement des pneumonies acquises en communauté, entre autre!

Lien vers les Guidelines suisses sur les pneumonies acquises en communauté (co-écrite par Noémie Boillat) : https://ssi.guidelines.ch/guideline/3007/fr

Nicolas Beysard et Perrine Truong poursuivent la série sur les mythes en médecine d'urgence. La kétamine est-elle contre-indiquée dans TCC? La morphine est-il indiquée dans l'OAP? Est-il recommandé de fuir le vendredi 13 aux urgences? Réponses dans ce podcast!

Références :

Dengler BA, Karam O, Barthol CA, et al. Ketamine Boluses Are Associated with a Reduction in Intracranial Pressure and an Increase in Cerebral Perfusion Pressure: A Retrospective Observational Study of Patients with Severe Traumatic Brain Injury. Crit Care Res Pract. 2022 May 21;2022:3834165

Gregers MCT, Mikkelsen S, Lindvig KP, Brøchner AC. Ketamine as an Anesthetic for Patients with Acute Brain Injury: A Systematic Review. Neurocrit Care. 2020 Aug;33(1):273-282.

Zanza C, Piccolella F, Racca F, Romenskaya T, Longhitano Y, Franceschi F, Savioli G, Bertozzi G, De Simone S, Cipolloni L, La Russa R. Ketamine in Acute Brain Injury: Current Opinion Following Cerebral Circulation and Electrical Activity. Healthcare (Basel). 2022 Mar 17;10(3):566.

Vismara LA, Leaman DM, Zelis R. The effects of morphine on venous tone in patients with acute pulmonary edema. Circulation. 1976 Aug;54(2):335-7.

Peacock WF, Hollander JE, Diercks DB, Lopatin M, Fonarow G, Emerman CL. Morphine and outcomes in acute decompensated heart failure: an ADHERE analysis. Emerg Med J. 2008 Apr;25(4):205-9.

Witharana TN, Baral R, Vassiliou VS. Impact of morphine use in acute cardiogenic pulmonary oedema on mortality outcomes: a systematic review and meta-analysis. Ther Adv Cardiovasc Dis. 2022 Jan-Dec;16:17539447221087587.

Radun I, Summala H. Females do not have more injury road accidents on Friday the 13th. BMC Public Health. 2004 Nov 16;4:54.

Bruce M. Lo, Catherine M. Visintainer, Heidi A. Best, Hind A. Beydoun, Answering the myth: use of emergency services on Friday the 13th, The American Journal of Emergency Medicine, Volume 30, Issue 6, 2012,Pages 886-889.

Perrine Truong reçoit Florine Bachmann et François-Xavier Ageron pour un Journal Club d'exception : en effet, l'article présenté traite de deux sujets d'importance capitale en médecine d'urgences, l'acide tranexamique dans le trauma et les biais de genre. Il de plus signé par François-Xavier lui-même puisqu'il en est le dernier auteur. Quelle chance donc de l'entendre nous parler de son étude. Ne râtez pas cet épisode.

Lien vers l'article : Use of tranexamic acid in major trauma: a sex-disaggregated analysis of the Clinical Randomisation of an Antifibrinolytic in Significant Haemorrhage (CRASH-2 and CRASH-3) trials and UK trauma registry (Trauma and Audit Research Network) data

Un grand sujet de la médecine d'urgence: la fibrillation auriculaire (FA). Christophe Bianchi est l'invité de Perrine Truong. Ensemble, ils vous proposent un grand voyage au cœur de le FA aux urgences.

Quelques références et lien intéressants :

Stiell IG, de Wit K, Scheuermeyer FX, et al. CAEP Acute Atrial Fibrillation/Flutter Best Practices Checklist. CJEM. sept 2021;23(5):604‑ 10.

2020 Guidelines for Management of Atrial Fibrillation. ESC Clinical Practice Guidelines.

2020 Update to the 2016 ACC/AHA Clinical Performance and Quality Measures for Adults With Atrial Fibrillation or Atrial Flutter: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Performance Measures.

Prise en charge de la fibrillation atriale en médecine d’urgence. Recommandations de la Société française de médecine d’urgence en partenariat avec la Société française de cardiologie RPC 2015.

Iten, L., Carroz, P., Domenichini, G., Graf, D., Herrera, C., Bloa, M., L., Monney, P., Porretta, A., Pascale, P., Pruvot, E., Teres, C. (2022), Tissu adipeux épicardique et fibrillation auriculaire, Rev Med Suisse, 8, no. 783, 1048–1051.

Kirchhof P, Camm AJ, Goette A, Brandes A, et al.; EAST-AFNET 4 Trial Investigators. Early Rhythm-Control Therapy in Patients with Atrial Fibrillation. N Engl J Med. 2020 Oct 1;383(14):1305-1316.

Markey GC, Salter N, Ryan J. Intravenous Flecainide for Emergency Department Management of Acute Atrial Fibrillation. J Emerg Med. 2018 Mar;54(3):320-327.

BPCO, WPW, femmes enceintes... Christophe Bianchi nous parle de quelques cas particuliers de patient.e.s avec une FA aux urgences.

Quelles sont les différentes stratégies de défibrillation pour les fibrillations ventriculaires réfractaires? C'est ce que vous raconte Christophe Draenert dans ce podcast à travers la présentation d'un article récent du NEJM sur le sujet. Un podcast animé par Perrine Truong, avec la participation de Fabrice Dami.

Lien vers l'article : Cheskes S, Verbeek PR, Drennan IR, McLeod SL, Turner L, Pinto R, Feldman M, Davis M, Vaillancourt C, Morrison LJ, Dorian P, Scales DC. Defibrillation Strategies for Refractory Ventricular Fibrillation. N Engl J Med. 2022 Nov 24;387(21):1947-1956.

Vous trouverez des vidéos de démonstration de la défibrillation avec changement de vecteur et de la double défibrillation séquentielle dans l'article du NEJM, ou dans les vidéos ci-dessous (JEMS) :

Défibrillation avec changement de vecteur

Doubles défibrillation séquentielle

Muriel Abi-Khalil, Vania Tavares, Perrine Truong et toute l'équipe des Bruits du Déchoc vous souhaitent un Joyeux Noël.

Références :

Mason F, Farley A, Pallan M, Sitch A, Easter C, Daley AJ. Effectiveness of a brief behavioural intervention to prevent weight gain over the Christmas holiday period: randomised controlled trial. BMJ. 2018 Dec 10;363:k4867

Supplément : le menu de Noël à l'anglaise (page 4) et son équivalent en activité physique

Nas J, Thannhauser J, Vart P, van Geuns R, Muijsers H, Mol J, Aarts G, Konijnenberg L, Gommans D, Ahoud-Schoenmakers S, Vos JL, van Royen N, Bonnes JL, Brouwer MA. The impact of alcohol use on the quality of cardiopulmonary resuscitation among festival attendees: A prespecified analysis of a randomised trial. Resuscitation. 2022 Oct 11;181:12-19.

Hougaard A, Lindberg U, Arngrim N, Larsson HB, Olesen J, Amin FM, Ashina M, Haddock BT. Evidence of a Christmas spirit network in the brain: functional MRI study. BMJ. 2015 Dec 16;351:h6266.

Alan Costa et François-Xavier Ageron sont les invités de ce podcast Journal Club : ils nous présentent et discutent un article qu'ils ont coécrit et publié en 2022. Cet article s'est intéressé à divers scores pronostic de l'hémorragie dans le trauma, notamment pour le préhospitalier, et en particulier au BATT score, qui pourrait bien être utile pour le triage des patients traumatisés.

Lien vers l'article : Early identification of bleeding in trauma patients: external validation of traumatic bleeding scores in the Swiss Trauma Registry.

Calcul du BATT Score ici.

Dans ce bonus de l'épisode 11 (Journal Club sur le BATT score), François-Xavier Ageron, médecin urgentiste et PhD en épidémiologie, nous explique ce qu'est un score et la notion de circularité.

Dans ce bonus, Christophe Bianchi nous dit encore un petit mot sur les produits de contrastes iodés et l'anaphylaxie.

Dans ce podcast Journal Club, François-Xavier Ageron et Perrine Truong vous présentent et discutent une méta-analyses récente sur l'utilisation et l'utilité de l'adrénaline dans l'ACR extra-hospitalier.

Lien vers l'article présenté : Fernando SM, Mathew R, et al. Epinephrine in Out-of-Hospital Cardiac Arrest - A Network Meta-Analysis and Subgroup Analyses of Shockable and Non-Shockable Rhythms. Chest. 2023 Jan 31:S0012-3692(23)00165-4.

Qu'est-ce qu'une méta-analyse en réseau? Et une IPD (individual patient data) meta-analysis? François-Xavier Ageron nous explique!

Jessika Métrailler, médecin cadre au Centre Hospitalier du Valais Romand, est l'invitée ALAMU (Asssociation Latine de Médecine d'Urgence) de ce nouvel épisode. Traitement conservateur, exsufflation à l'aiguille, drain de petit calibre... Jessika nous dit tout sur le traitement du pneumothorax spontané, primaire et secondaire!

Références :

MacDuff A, Arnold A, Harvey J; BTS Pleural Disease Guideline Group. Management of spontaneous pneumothorax: British Thoracic Society Pleural Disease Guideline 2010. Thorax. 2010 Aug;65 Suppl 2:ii18-31.

Tschopp JM, Bintcliffe O, Astoul P, Canalis E, Driesen P, Janssen J, Krasnik M, Maskell N, Van Schil P, Tonia T, Waller DA, Marquette CH, Cardillo G. ERS task force statement: diagnosis and treatment of primary spontaneous pneumothorax. Eur Respir J. 2015 Aug;46(2):321-35.  

Brown SGA, Ball EL, Perrin K, Asha SE, Braithwaite I, Egerton-Warburton D, Jones PG, Keijzers G, Kinnear FB, Kwan BCH, Lam KV, Lee YCG, Nowitz M, Read CA, Simpson G, Smith JA, Summers QA, Weatherall M, Beasley R; PSP Investigators. Conservative versus Interventional Treatment for Spontaneous Pneumothorax. N Engl J Med. 2020 Jan 30;382(5):405-415.

Smith JA, Secombe P, Aromataris E. Conservative management of occult pneumothorax in mechanically ventilated patients: A systematic review and meta-analysis. J Trauma Acute Care Surg. 2021 Dec 1;91(6):1025-1040.

Nouveau grand sujet de la médecine d'urgence abordé par Christophe Bianchi et Perrine Truong. L'approche de l'anaphylaxie et son traitement évoluent constamment. Laissez-vous étonner et remettez vos pratiques en question.

Références :

Dodd A, Hughes A, Sargant N, Whyte AF, Soar J, Turner PJ. Evidence update for the treatment of anaphylaxis. Resuscitation. 2021 Apr 23;163:86-96.

Mostmans Y, Grosber M, Blykers M, Mols P, Naeije N, Gutermuth J. Adrenaline in anaphylaxis treatment and self-administration: experience from an inner city emergency department. Allergy. 2017 Mar;72(3):492-497.

de Silva D, Singh C, Muraro A, et al. European Academy of Allergy and Clinical Immunology Food Allergy and Anaphylaxis Guidelines Group. Diagnosing, managing and preventing anaphylaxis: Systematic review. Allergy. 2021 May;76(5):1493-1506.

Muraro A, Worm M, Alviani C, et al. European Academy of Allergy and Clinical Immunology, Food Allergy, Anaphylaxis Guidelines Group. EAACI guidelines: Anaphylaxis (2021 update). Allergy. 2022 Feb;77(2):357-377.

Whyte AF, Soar J, Dodd A, Hughes A, Sargant N, Turner PJ. Emergency treatment of anaphylaxis: concise clinical guidance. Clin Med (Lond). 2022 Jul;22(4):332-339.

E-formation, SFMU 2013, Chapitre 73, Choc anaphylactique. A. BELLOU : https://www.sfmu.org/upload/70_formation/02_eformation/02_congres/Urgences/urgences2013/donnees/pdf/073_Bellou.pdf

Rosado Ingelmo A, Doña Diaz I, Cabañas Moreno R, et al. Clinical Practice Guidelines for Diagnosis and Management of Hypersensitivity Reactions to Contrast Media. J Investig Allergol Clin Immunol. 2016;26(3):144-55.

Abi Khalil M, Damak H, Décosterd D. Anaphylaxie et etat de choc anaphylactique [Anaphylaxis and anaphylactic shock]. Rev Med Suisse. 2014 Aug 13;10(438):1511-5.

Quelle est l'utilité du CT cérébral dans la démarche diagnostic de l'état confusionnel aigu chez les patients âgés? François-Xavier Ageron et Perrine Truong vous présentent et discutent une étude sur le sujet.

Lien vers l'article :

Butcher JD, Smith MC, Roberts L, Ellis B. Utility of head computed tomography for older adults with suspected delirium in the emergency department: A retrospective observational study. Acad Emerg Med. 2023 Jan;30(1):16-22. doi: 10.1111/acem.14637.

Une étude rétrospective est-elle toujours de qualité moyenne ou de mauvaise qualité? Quelles sont les difficultés méthodologiques de ce type d'études? François-Xavier nous explique!

Jessika Métrailler, médecin cadre au Centre Hospitalier du Valais Romand, est l'invitée ALAMU (Asssociation Latine de Médecine d'Urgence) de cet épisode sur traitement du pneumothorax traumatique et iatrogène : Quand faut-il les drainés? Faut-il utiliser plutôt des drains de petit calibre (pigtails) ou des drains thoraciques standards?

Références utiles :

de Moya M, Brasel KJ, Brown CVR, Hartwell JL, Inaba K, Ley EJ, Moore EE, Peck KA, Rizzo AG, Rosen NG, Sperry J, Weinberg JA, Martin MJ. Evaluation and management of traumatic pneumothorax: A Western Trauma Association critical decisions algorithm. J Trauma Acute Care Surg. 2022 Jan 1;92(1):103-107.  

Kulvatunyou N, Bauman ZM, Zein Edine SB, de Moya M, Krause C, Mukherjee K, Gries L, Tang AL, Joseph B, Rhee P. The small (14 Fr) percutaneous catheter (P-CAT) versus large (28-32 Fr) open chest tube for traumatic hemothorax: A multicenter randomized clinical trial. J Trauma Acute Care Surg. 2021 Nov 1;91(5):809-813.

Smith JA, Secombe P, Aromataris E. Conservative management of occult pneumothorax in mechanically ventilated patients: A systematic review and meta-analysis. J Trauma Acute Care Surg. 2021 Dec 1;91(6):1025-1040.

Dans ce nouveau podcast Journal Club, François-Xavier Ageron et Perrine Truong présentent et discutent une étude récente qui s'est intéressée au Diltiazem dans le ralentissement de la fibrillation auriculaire (FA) rapide. La dose initiale proposée de 0,25 mg/kg est-elle efficace? Quel est le risque d'hypotension avec cette dose? Ce Journal Club est aussi l'occasion de refaire un point sur les traitements freinateurs de la FA. A ne pas manquer!

Lien vers l'article discuté :

Posen A, Bursua A, Petzel R. DOsing Strategy Effectiveness of Diltiazem in Atrial Fibrillation With Rapid Ventricular Response. Ann Emerg Med. 2023 Mar;81(3):288-296.

Références :

Jafri SH, Xu J, Warsi I, Cerecedo-Lopez CD. Diltiazem versus metoprolol for the management of atrial fibrillation: A systematic review and meta-analysis. Am J Emerg Med. 2021 Oct;48:323-327.

Lan Q, Wu F, Han B, Ma L, Han J, Yao Y. Intravenous diltiazem versus metoprolol for atrial fibrillation with rapid ventricular rate: A meta-analysis. Am J Emerg Med. 2022 Jan;51:248-256.

y = a + bx, ça vous parle? François-Xavier Ageron nous explique le principe de l'analyse de régression multivariable, les conditions de son utilisation en statistique et comment elle est exprimée dans les résultats d'une étude.

PROCOAG, PATCH, CRYOSTAT-2, UK-REBOA : François-Xavier Ageron et Perrine Truong vous proposent une revue des dernières études traitant du trauma et de l'hémorragie. CRYOSTAT-2 et UK REBOA c'est une avant-première ; les résultats ne sont pas encore publiés! A ne pas manquer!

Références :

Prehospital Tranexamic Acid for Severe Trauma. N Engl J Med. 2023 Jun 14.

Efficacy and Safety of Early Administration of 4-Factor Prothrombin Complex Concentrate in Patients With Trauma at Risk of Massive Transfusion: The PROCOAG Randomized Clinical Trial. JAMA. 2023 Apr 25;329(16):1367-1375.

Lien vers le site de l'étude CRYOSTAT-2

Lien vers le site de l'étude UK-REBOA

Invité d'exception pour ce nouvel épisode : Simon regard est médecin urgentiste et cadre au HUG pour la brigade cantonale sanitaire. Il est l'invité ALAMU des Bruits du Déchoc et partage avec nous sa grande expérience et ses connaissances en évènements majeurs et médecine de catastrophe. A ne pas manquer!

Références du podcast :

C. de Ville de Goyet, « Stop Propagating Disaster Myths », The Lancet 356, no 9231 (26 août 2000): 762‑64.

I. Helsloot et A. Ruitenberg, « Citizen Response to Disasters: A Survey of Literature and Some Practical Implications », Journal of Contingencies and Crisis Management 12, no 3 (2004): 98‑111.

T. M. Kilner et al., « In ‘Big Bang’ Major Incidents Do Triage Tools Accurately Predict Clinical Priority?: A Systematic Review of the Literature », Injury 42, no 5 (1 mai 2011): 460‑68.

M. Pepper, F. Archer, et J. Moloney, « Triage in Complex, Coordinated Terrorist Attacks », Prehospital and Disaster Medicine 34, no 4 (août 2019): 442‑48.

S. Hallegatte et al., « From Poverty to Disaster and Back: A Review of the Literature », Economics of Disasters and Climate Change 4, no 1 (1 avril 2020): 223‑47.

E. Reed Smith et al., « Incidence and Cause of Potentially Preventable Death after Civilian Public Mass Shooting in the US », Journal of the American College of Surgeons 229, no 3 (septembre 2019): 244.

O. Hagon, L. Dumont, et J-D. Junod, « Needs Assessment: Forecasting the Needs and Improving the Immediate Medical Response in Complex Emergencies », in Field Hospitals: A Comprehensive Guide to Preparation and Operation, éd. par Elhanan Bar-On, Kobi Peleg, et Yitshak Kreiss (Cambridge: Cambridge University Press, 2020), 24‑33.

R. de Vittoris. Surmonter les crises. Idées reçues et vraies pistes pour les entreprises. Dunod, 2021

Position de Trendelenbourg pour le traitement de l'hypotension? Hypertension comme cause d'épistaxis? Les chats noirs aux urgences? Aucun mythe ne résistera à ce 3e épisode proposé par Nicolas Beysard et Perrine Truong!

Les Bruits du Déchoc prennent une petite pause estivale et nous vous retrouvons mi-août pour la suite de notre programme. Bel été à toutes et tous!

Références du podcast et lectures intéressantes :

Bernstein AM, Koo HP, Bloom DA. Beyond the Trendelenburg position: Friedrich Trendelenburg's life and surgical contributions. Surgery. 1999 Jul;126(1):78-82.

Boulain T, Achard JM, Teboul JL, et al. Changes in BP induced by passive leg raising predict response to fluid loading in critically ill patients. Chest. 2002 Apr;121(4):1245-52.

Bridges N, Jarquin-Valdivia AA. Use of the Trendelenburg position as the resuscitation position: to T or not to T? Am J Crit Care. 2005 Sep;14(5):364-8.

Cannon, WB. Traumatic shock. New York: Ed Appleton, 1923

Geerts BF, van den Bergh L, Stijnen T, et al. Comprehensive review: is it better to use the Trendelenburg position or passive leg raising for the initial treatment of hypovolemia? J Clin Anesth. 2012 Dec;24(8):668-74.

Halm MA. Trendelenburg position: "put to bed" or angled toward use in your unit? Am J Crit Care. 2012 Nov;21(6):449-52.

Johnson S, Henderson SO. Myth: the Trendelenburg position improves circulation in cases of shock. CJEM. 2004 Jan;6(1):48-9.

Shammas A, Clark AP. Trendelenburg positioning to treat acute hypotension: helpful or harmful? Clin Nurse Spec. 2007 Jul-Aug;21(4):181-7.

Ayman D, Pratt JH. Nature of the symptomes associated with essential hypertension. Arch Intern Med (Chic). 1931;47(5):675–687.

Ando Y, Iimura J, Arai S, Arai C, et al. Risk factors for recurrent epistaxis: importance of initial treatment. Auris Nasus Larynx. 2014 Feb;41(1):41-5.

Byun H, Chung JH, Lee SH, Ryu J, et al. Association of Hypertension With the Risk and Severity of Epistaxis. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2020 Sep 10;147(1):1–7.

Fuchs FD, Moreira LB, Pires CP, et al. Absence of association between hypertension and epistaxis: a population-based study. Blood Press. 2003;12(3):145-8.

Herkner H, Havel C, Müllner M, et al. Active epistaxis at ED presentation is associated with arterial hypertension. Am J Emerg Med. 2002 Mar;20(2):92-5.

Kasle DA, Fujita K, Manes RP. Review of Clinical Practice Guideline: Nosebleed (Epistaxis). JAMA Surg. 2021 Oct 1;156(10):974-975.

Michel J, Prulière Escabasse V, Bequignon E, et al.; SFORL Work-Group. Guidelines of the French Society of Otorhinolaryngology (SFORL). Epistaxis and high blood pressure. Eur Ann Otorhinolaryngol Head Neck Dis. 2017 Feb;134(1):33-35.

Schlosser RJ. Clinical practice. Epistaxis. N Engl J Med. 2009 Feb 19;360(8):784-9.

Tunkel DE, Anne S, Payne SC, et al. Clinical Practice Guideline: Nosebleed (Epistaxis). Otolaryngol Head Neck Surg. 2020 Jan;162(1_suppl):S1-S38.

Lake A et al. Black Cloud or White Cloud?: A study of How Residents Perceive Their Workloads.Journal of Lancaster General Hospital 2017;12(2):45-52

Ong LW, Dawson JD, Ely JW. Black Clouds vs Random Variation in Hospital Admissions. Fam Med. 2018 Jun;50(6):444-449.

Pham HP, Raju D, Jiang N, Williams LA 3rd. "Black cloud" vs. "white cloud" physicians - Myth or reality in apheresis medicine? J Clin Apher. 2017 Aug;32(4):235-239.

Un peu de fraicheur pour cette rentrée et fin de mois d'août! François-Xavier Ageron et Perrine Truong nous présentent et discutent l'étude ARTICA : une mesure de troponine en pré-hospitalier permet-elle d'exclure le syndrome coronarien aigu chez des patients à bas risque?

Lien vers l'article en question :

Rule-out of non-ST-segment elevation acute coronary syndrome by a single, pre-hospital troponin measurement: a randomized trial, European Heart Journal, Volume 44, Issue 19, 14 May 2023, Pages 1705–1714

François-Xavier Ageron nous explique en quoi consiste la randomisation en bloc et quel est l'avantage de faire varier la taille des blocs. 

Pensez-vous que l'examen clinique du patient traumatisé en préhospitalier permet d'identifier les lésions traumatiques sévères? L'étude présentée et discutée dans ce podcast par François-Xavier Ageron et Perrine Truong donne un début de réponse. Bonne écoute!

Lien vers l'article discuté : Wohlgemut JM, Marsden MER, Stoner RS, Pisirir E, Kyrimi E, Grier G, Christian M, Hurst T, Marsh W, Tai NRM, Perkins ZB. Diagnostic accuracy of clinical examination to identify life- and limb-threatening injuries in trauma patients. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2023 Apr 7;31(1):18.

Sensibilité, spécificité et valeurs prédictives.

Un petit point sur ces notions essentielles de statistique fait toujours du bien. D'autant plus lorsque c'est avec François-Xavier Ageron!

Christophe Bianchi et Perrine Truong vous proposent d'aborder, en deux épisodes, le grand sujet du traumatisme crânio-cérébral (TCC). Dans ce premier volet, ils explorent avec vous les généralités du TCC, ainsi que des spécificités du TCC léger.

Références du podcast :

Cédric Gil-Jardiné (SFMU, Bordeaux) – Jean-François Payen (SFAR, Grenoble). Prise en charge des patients présentant un traumatisme crânien léger de l’adulte. Recommandations de Pratiques Professionnelles (RPP).

Minkkinen M, Iverson GL, Kotilainen AK, Pauniaho SL, Mattila VM, Lehtimäki T, Berghem K, Posti JP, Luoto TM. Prospective Validation of the Scandinavian Guidelines for Initial Management of Minimal, Mild, and Moderate Head Injuries in Adults. J Neurotrauma. 2019 Oct 15;36(20):2904-2912.

GBD 2016 Traumatic Brain Injury and Spinal Cord Injury Collaborators. Global, regional, and national burden of traumatic brain injury and spinal cord injury, 1990-2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016. Lancet Neurol. 2019 Jan;18(1):56-87.

Thaler HW, Schmidsfeld J, Pusch M, Pienaar S, Wunderer J, Pittermann P, Valenta R, Gleiss A, Fialka C, Mousavi M. Evaluation of S100B in the diagnosis of suspected intracranial hemorrhage after minor head injury in patients who are receiving platelet aggregation inhibitors and in patients 65 years of age and older. J Neurosurg. 2015 Nov;123(5):1202-8.

Wania R, Lampart A, Niedermeier S, Stahl R, Trumm C, Reidler P, Kammerlander C, Böcker W, Klein M, Pedersen V. Diagnostic value of protein S100b as predictor of traumatic intracranial haemorrhage in elderly adults with low-energy falls: results from a retrospective observational study. Eur J Trauma Emerg Surg. 2023 Jul 13.

McCrea M. Standardized mental status assessment of sports concussion. Clin J Sport Med. 2001 Jul;11(3):176-81.

Piccenna L, Shears G, O'Brien TJ. Management of post-traumatic epilepsy: An evidence review over the last 5 years and future directions. Epilepsia Open. 2017 Mar 17;2(2):123-144.

Silverberg ND, Iaccarino MA, Panenka WJ, Iverson GL, McCulloch KL, Dams-O'Connor K, Reed N, McCrea M; American Congress of Rehabilitation Medicine Brain Injury Interdisciplinary Special Interest Group Mild TBI Task Force. Management of Concussion and Mild Traumatic Brain Injury: A Synthesis of Practice Guidelines. Arch Phys Med Rehabil. 2020 Feb;101(2):382-393.

Uptodate.com

Voici le 2e épisode sur le thème du TCC. Après le TCC léger, Christophe Bianchi et Perrine Truong vous parlent du TCC modéré et sévère. Gestion des voies aériennes, oxygénation, remplissage et bien d'autres points abordés ici et avec vous. Bonne écoute.

Références du podcast :

Carney N, Totten AM, O'Reilly C, et al. Guidelines for the Management of Severe Traumatic Brain Injury, Fourth Edition. Neurosurgery. 2017 Jan 1;80(1):6-15.
Rossaint, R., Afshari, A., Bouillon, B. et al. The European guideline on management of major bleeding and coagulopathy following trauma: sixth edition. Crit Care 27, 80 (2023).
CRASH-3 trial collaborators. Effects of tranexamic acid on death, disability, vascular occlusive events and other morbidities in patients with acute traumatic brain injury (CRASH-3): a randomised, placebo-controlled trial. Lancet. 2019 Nov 9;394(10210):1713-1723.
NICE guilelines 2023 : Overview | Head injury: assessment and early management | Guidance | NICE
Uptodate.com
Sundstrøm T, Asbjørnsen H, Habiba S, Sunde GA, Wester K. Prehospital use of cervical collars in trauma patients: a critical review. J Neurotrauma. 2014 Mar 15;31(6):531-40.
Thompson K, Pohlmann-Eden B, Campbell LA, Abel H. Pharmacological treatments for preventing epilepsy following traumatic head injury. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Aug 10;2015(8):CD009900.
Piccenna L, Shears G, O'Brien TJ. Management of post-traumatic epilepsy: An evidence review over the last 5 years and future directions. Epilepsia Open. 2017 Mar 17;2(2):123-144

Le patient avec un TCC est parfois polytraumatisé : comment le prendre en charge au mieux? Réponse avec Christophe Bianchi dans ce bonus.

Référence :

Picetti, E., Rossi, S., Abu-Zidan, F.M. et al. WSES consensus conference guidelines: monitoring and management of severe adult traumatic brain injury patients with polytrauma in the first 24 hours. World J Emerg Surg 14, 53 (2019).

Dans ce Journal Club, François-Xavier Ageron et Perrine Truong vous présentent et discutent deux études sur la prise en charge du patient traumatisé et parues récemment dans JAMA: UK-Reboa et Cryostat-2. Bonne écoute!

Liens vers les 2 articles :

Early and Empirical High-Dose Cryoprecipitate for Hemorrhage After Traumatic Injury: The CRYOSTAT-2 Randomized Clinical Trial. JAMA. 2023 Nov 21;330(19):1882-1891

Emergency Department Resuscitative Endovascular Balloon Occlusion of the Aorta in Trauma Patients With Exsanguinating Hemorrhage: The UK-REBOA Randomized Clinical Trial. JAMA. 2023 Nov 21;330(19):1862-1871.

François-Xavier Ageron nous explique ce qu’est une étude bayesienne, et dans quelles situations elle est utile / indiquée. Bonne écoute!

Pour ce dernier podcast de l'année 2023, Muriel Abi-Khalil, Vania Tavares, François-Xavier Ageron et Perrine Truong se sont réunis et vous proposent une chronique riche en émotions et discussions : chocs générationnels dans la formation en médecine, urgence climatique aux urgences, influence de l'industrie pharmaceutique sur la recherche en médecine, et autres lettres au Père (et à la Mère) Noël ou Quiz! Toute l'équipe des Bruits du Déchoc vous souhaite de belles fêtes de fin d'année.

Références du podcast :

Danan, J., Pelaccia, T. & Kanny, G. (2018). Avant-propos. Mieux connaître les étudiants que vous supervisez. Dans : Thierry Pelaccia éd., Comment (mieux) superviser les étudiants en sciences de la santé dans leurs stages et dans leurs activités de recherche  (pp. 21-40). Louvain-la-Neuve: De Boeck Supérieur.

Emergency Medecine Day - 27.05.2024

Bhogadi, Sai Krishna MD; Colosimo, Christina DO, MS; et al. The undisclosed disclosures: The dollar-outcome relationship in resuscitative endovascular balloon occlusion of the aorta. Journal of Trauma and Acute Care Surgery 95(5):p 726-730, November 2023.

Hadland SE, Rivera-Aguirre A, Marshall BDL, Cerdá M. Association of Pharmaceutical Industry Marketing of Opioid Products With Mortality From Opioid-Related Overdoses. JAMA Netw Open. 2019;2(1):e186007.

Sur Netflix : "PainKiller" (mini série) et "Pain Hustlers" (film).

Pour ce premier épisode de l'année 2024, François-Xavier Ageron et Perrine Truong vous présentent et discutent un essai particulièrement intéressant publiée fin 2023 dans JAMA. Contrairement aux idées reçues, cette étude montre, entre autre, que d'adopter une stratégie conservatrice (sans intubation) dans la gestion des voies aériennes des patients comateux suite à une intoxication permet de diminuer leur risque de pneumonie!

Lien vers l'article discuté :

Freund Y, Viglino D, Cachanado M, et al. Effect of Noninvasive Airway Management of Comatose Patients With Acute Poisoning: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2023 Dec 19;330(23):2267-2274.

François-Xavier Ageron nous explique le win ratio, dérivé de la méthode de Finkelstein, et permettant de mesurer l'effet global d'un traitement ou d'une intervention.

Le Congrès International de Médecine de Montagne s'est tenu en janvier 2024 à Verbier. Perrine Truong était de la partie. Elle a pu rencontrer Marc Blancher, médecin urgentiste du côté de Grenoble, très actif dans le secours en montagne ainsi qu'en recherche. Dans ce nouvel épisode, il nous parle du patient hypotherme et nous propose une prise en charge chaleureuse de ce dernier.

Une petite erreur s'est glissée dans le podcast : en-dessous de 30°, les recommandations proposent de ne pas donner d'adrénaline (et non d'espacer les doses). Espacer les doses aux 6-10 minutes est proposée en dessus de 30°.

Références du podcast :

Signes vitaux attendus en fonction de la température chez le patient hypotherme

Score de HOPE

Lott C, Truhlář A, Alfonzo A, et al. European Resuscitation Council Guidelines 2021: Cardiac arrest in special circumstances. Resuscitation. 2021 Apr;161:152-219.

Buse S, Blancher M, Viglino D, Pasquier M, et al. The impact of hypothermia on serum potassium concentration: A systematic review. Resuscitation. 2017 Sep;118:35-42.

Pasquier M, Hugli O, Paal P, et al. Hypothermia outcome prediction after extracorporeal life support for hypothermic cardiac arrest patients: The HOPE score. Resuscitation. 2018 May;126:58-64.

Pasquier, M., Blancher, M., Buse, S. et al. Intra-patient potassium variability after hypothermic cardiac arrest: a multicentre, prospective study. Scand J Trauma Resusc Emerg Med 27, 113 (2019).

François-Xavier Ageron et Perrine Truong décortiquent avec vous ce très bel article publié par une équipe franco-belge. Le TRiP(cast) score est-il sécure pour la stratification du risque thrombo-embolique après une immobilisation du membre inférieur aux urgences suite à un traumatisme?

Lien vers l'article discuté :

Douillet D, Penaloza A, Viglino D, et al. Targeted prophylactic anticoagulation based on the TRiP(cast) score in patients with lower limb immobilisation: a multicentre, stepped wedge, randomised implementation trial. Lancet. 2024 Feb 15:S0140-6736(23)02369-3.

François-Xavier Ageron nous explique ce qu'est un essai clinique en cluster et nous parle des trois variantes d'un tel design d'étude, de leurs avantages et inconvénients.

Nicolas Beysard rejoint Perrine Truong pour ce 4e volet des mythes en médecine d'urgence. 3 mythes au programme : l'utilité du test de shellong pour évaluer la volémie des patients, le testing du bassin pour poser l'indication à une ceinture pelvienne et l'évaluation visuelle des pertes sanguines extériorisées par les patients et soignants comme élément clinique relevant en cas d'hémorragie. Bonne écoute!

Références du podcast :

Skinner JE, Driscoll SW, Porter CB, Brands CK, Pianosi PT, Kuntz NL, Nelson DE, Burkhardt BE, Bryant SC, Fischer PR. Orthostatic heart rate and blood pressure in adolescents: reference ranges. J Child Neurol. 2010 Oct;25(10):1210-5.

Ooi WL, Barrett S, Hossain M, Kelley-Gagnon M, Lipsitz LA. Patterns of orthostatic blood pressure change and their clinical correlates in a frail, elderly population. JAMA. 1997 Apr 23-30;277(16):1299-304.

Witting MD, Wears RL, Li S. Defining the positive tilt test: a study of healthy adults with moderate acute blood loss. Ann Emerg Med. 1994 Jun;23(6):1320-3

McGee S, Abernethy WB 3rd, Simel DL. The rational clinical examination. Is this patient hypovolemic? JAMA. 1999 Mar 17;281(11):1022-9.

Johnson DR, Douglas D, Hauswald M, Tandberg D. Dehydration and orthostatic vital signs in women with hyperemesis gravidarum. Acad Emerg Med. 1995 Aug;2(8):692-7.

White JL, Hollander JE, Chang AM, Nishijima DK, Lin AL, Su E, Weiss RE, Yagapen AN, Malveau SE, Adler DH, Bastani A, Baugh CW, Caterino JM, Clark CL, Diercks DB, Nicks BA, Shah MN, Stiffler KA, Storrow AB, Wilber ST, Sun BC. Orthostatic vital signs do not predict 30 day serious outcomes in older emergency department patients with syncope: A multicenter observational study. Am J Emerg Med. 2019 Dec;37(12):2215-2223.

American College of Surgeons Committee on T. Advanced Trauma Life Support: tenth edition. tenth ed. Chicago, IL: American College of Surgeons; 2018.

Balet L, Ageron FX, Pasquier M, Zingg T, The Swiss Trauma Registry. Performance Assessment of Out-of-Hospital Use of Pelvic Circumferential Compression Devices for Severely Injured Patients in Switzerland: A Nationwide Retrospective Cross-Sectional Study. J Clin Med. 2023 Aug 24;12(17):5509.

Antoine Pouchet. Évaluation de l’échographie de la symphyse pubienne chez le traumatisé grave. Sciences du Vivant [q-bio]. 2023.

Tullington JE, Blecker N. Pelvic Trauma. [Updated 2023 Aug 8].

Wohlgemut JM, Marsden MER, Stoner RS, Pisirir E, Kyrimi E, Grier G, Christian M, Hurst T, Marsh W, Tai NRM, Perkins ZB. Diagnostic accuracy of clinical examination to identify life- and limb-threatening injuries in trauma patients. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2023 Apr 7;31(1):18.

Ageron FX, Coats TJ, Darioli V, Roberts I. Validation of the BATT score for prehospital risk stratification of traumatic haemorrhagic death: usefulness for tranexamic acid treatment criteria. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2021 Jan 6;29(1):6.

Kreutziger J, Puchner P, Schmid S, Mayer W, Prossliner H, Lederer W. Accuracy of training blood volume quantification using a visual estimation tool. World J Emerg Med. 2021;12(3):174-178.

Mutschler M, Nienaber U, Brockamp T, Wafaisade A, Wyen H, Peiniger S, Paffrath T, Bouillon B, Maegele M; TraumaRegister DGU. A critical reappraisal of the ATLS classification of hypovolaemic shock: does it really reflect clinical reality? Resuscitation. 2013 Mar;84(3):309-13.

Townend ML, Byers S. Visual estimation of blood loss by UK pre-hospital clinicians: an observational study. Br Paramed J. 2018 Jun 1;3(1):16-22.

Tran A, Matar M, Lampron J, Steyerberg E, Taljaard M, Vaillancourt C. Early identification of patients requiring massive transfusion, embolization or hemostatic surgery for traumatic hemorrhage: A systematic review and meta-analysis. J Trauma Acute Care Surg. 2018 Mar;84(3):505-516.

Christophe Bianchi est de retour au côté de Perrine Truong pour 2 épisodes et pour nous parler d'exacerbation de BPCO. Dans ce premier épisode, ils discutent ensemble et avec nous des aspects cliniques et diagnostics de cette pathologie, qui marque un tournant pronostic dans la BPCO.

Références :

Celli BR, Fabbri LM, et al. An Updated Definition and Severity Classification of Chronic Obstructive Pulmonary Disease Exacerbations: The Rome Proposal. Am J Respir Crit Care Med. 2021 Dec 1;204(11):1251-1258.

Lindenauer PK, Dharmarajan K, Qin L, Lin Z, Gershon AS, Krumholz HM. Risk Trajectories of Readmission and Death in the First Year after Hospitalization for Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Am J Respir Crit Care Med. 2018 Apr 15;197(8):1009-1017.

NICE guideline [NG115]. Chronic obstructive pulmonary disease in over 16s: diagnosis and management. Published: 05 December 2018 Last updated: 26 July 2019.

Rothnie KJ, Müllerová H, Smeeth L, Quint JK. Natural History of Chronic Obstructive Pulmonary Disease Exacerbations in a General Practice-based Population with Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Am J Respir Crit Care Med. 2018 Aug 15;198(4):464-471.

Stone PW, Minelli C, Feary J, Roberts CM, Quint JK, Hurst JR. "NEWS2" as an Objective Assessment of Hospitalised COPD Exacerbation Severity. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2022 Apr 8;17:763-772.

Wedzicha JA Ers Co-Chair, Miravitlles M, et al. Management of COPD exacerbations: a European Respiratory Society/American Thoracic Society guideline. Eur Respir J. 2017 Mar 15;49(3):1600791.

La très attendue deuxième partie du podcast sur l'exacerbation de BPCO est en ligne! C'est de traitement qu'il est question ici principalement : bronchodilatateurs, corticoïdes, antibiotiques, oxygène, VNI, ... Ouvrons grand nos oreilles!

Références :

Abdo WF, Heunks LM. Oxygen-induced hypercapnia in COPD: myths and facts. Crit Care. 2012 Oct 29;16(5):323

Austin MA, Wills KE, Blizzard L, Walters EH, Wood-Baker R. Effect of high flow oxygen on mortality in chronic obstructive pulmonary disease patients in prehospital setting: randomised controlled trial. BMJ. 2010 Oct 18;341:c5462.

Hoult G, Gillespie D, Wilkinson TMA, Thomas M, Francis NA. Biomarkers to guide the use of antibiotics for acute exacerbations of COPD (AECOPD): a systematic review and meta-analysis. BMC Pulm Med. 2022 May 13;22(1):194.

DundeeChest. Why do COPD patients retain CO2 when given too much oxygen?

Ligue pulmonaire suisse. Guide de poche BPCO.

Miravitlles M, Moragas A, Hernández S, Bayona C, Llor C. Is it possible to identify exacerbations of mild to moderate COPD that do not require antibiotic treatment? Chest. 2013 Nov;144(5):1571-1577.

Nair S, Thomas E, Pearson SB, Henry MT. A randomized controlled trial to assess the optimal dose and effect of nebulized albuterol in acute exacerbations of COPD. Chest. 2005 Jul;128(1):48-54

Seemungal TA, Donaldson GC, Bhowmik A, Jeffries DJ, Wedzicha JA. Time course and recovery of exacerbations in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Am J Respir Crit Care Med 2000;161:1608–1613.

Ramakrishnan S, Jeffers H, Langford-Wile B, et al. Blood eosinophil-guided oral prednisolone for COPD exacerbations in primary care in the UK (STARR2): a non-inferiority, multicentre, double-blind, placebo-controlled, randomised controlled trial. Lancet Respir Med 2024; 12: 67–77.

Vogelmeier CF, Román-Rodríguez M, Singh D, Han MK, Rodríguez-Roisin R, Ferguson GT. Goals of COPD treatment: Focus on symptoms and exacerbations. Respir Med. 2020 May;166:105938.

Pour compléter les 2 épisodes sur l'exacerbation de BPCO, nous vous proposons de parler de régulation pour dyspnée par le 144 et présentons une étude qui s'est intéressée aux facteurs prédictifs de soutien ventilatoire, identifiable dès la régulation. Saviez-vous que cette étude a permis d'améliorer récemment les critères de médicalisation pour dyspnée à la centrale de régulation 144 Vaud-Neuchâtel?

Lien vers l'article discuté :

Balen F, Lamy S, Fraisse S, Trinari J, Bounes V, Dubucs X, Charpentier S. Predictive factors for early requirement of respiratory support through phone call to Emergency Medical Call Centre for dyspnoea: a retrospective cohort study. Eur J Emerg Med. 2023 Dec 1;30(6):432-437.

Pour ce nouvel épisode du Journal Club, FX Ageron et Perrine Truong nous présentent et discutent une étude qui s'est intéressée à une question que nous nous posons toutes et tous : quel est l'outcome des patients que nous laissons quitter les urgences sans avoir compris exactement leur plainte et présentation clinique, autrement dit sans qu'un diagnostic spécifique n'ait pu être posé. Un papier hyper intéressant à lire ou parcourir absolument!

Lien vers l'article :

Gregersen, R., Villumsen, M., Mottlau, K.H. et al. Acute patients discharged without an established diagnosis: risk of mortality and readmission of nonspecific diagnoses compared to disease-specific diagnoses. Scand J Trauma Resusc Emerg Med 32, 32 (2024).

FX Ageron nous explique ici ce qu'est l'ajustement, à quoi il sert, et pourquoi le risque de sur-ajustement (ou overfitting) nous guette avec l'utilisation de l'intelligence artificielle.

Noémie Guggisberg et Christopher Richard sont les invités ALAMU de ce nouvel épisode. Tout droit venu du Réseau Hospitalier Neuchâtelois, ils sont spécialistes des questions de durabilité en médecine d'urgence. Nous avons eu la chance de les rencontrer et de discuter avec eux de ce grand sujet, fondamental et urgent. A écouter absolument!

Petite correction : Le nombre de kilomètres de voiture que représentent les imageries est de 76 kilomètres pour un CT et 145 kilomètres pour une IRM avec une voiture neuve, selon une étude australienne (Roletto A. Eur Radiol Exp. 2024 Feb 29;8(1):35.).

Pour contacter Noémie et Christopher :

Christopher.richard@rhne.ch

Noemie.guggisberg@rhne.ch

Références du podcast et pour en savoir plus :

Delorme, H., Holguera, J., G., Niwa, N., Backes, C., Senn, N., Cobénéfices de la promotion de la santé sur le réchauffement climatique - L’exemple de l’alimentation et de la mobilité, Rev Med Suisse, 2020/694 (Vol.16), p. 1049–1055.

Pozzer A, Dominici F, Haines A, Witt C, Münzel T, Lelieveld J. Regional and global contributions of air pollution to risk of death from COVID-19. Cardiovasc Res. 2020;116(14):2247-2253.

Roletto A, Zanardo M, Bonfitto GR, Catania D, Sardanelli F, Zanoni S. The environmental impact of energy consumption and carbon emissions in radiology departments: a systematic review. Eur Radiol Exp. 2024 Feb 29;8(1):35.

Wilkinson A, Woodcock A. The environmental impact of inhalers for asthma: A green challenge and a golden opportunity. Br J Clin Pharmacol. 2022 Jul;88(7):3016-3022.

Sante et environnement. Vers une nouvelle approche globale. Senn Nicolas, Gaille Marie, del Río Carral María, Holguera Julia Gonzalez. RMS Editions.

GreenED Handbook.

Cycle conférence UNIL : impact des médicaments.

Pour des services de santé suisses 3 durables dans les limites planétaires. Feuille de route de l’Académie Suisse des Sciences Médicales (ASSM).

Pour une loi fédérale sur la santé. Prise de position de l’ASSM.

Santé planétaire : stratégie du corps médical suisse sur les possibilités d’action concernantle changement climatique. Publication de la FMH et ISFM.

UNIGE : 12 mois - 12 actions au bénéfice de la santé et de la planète.

1er symposium du Réseau romand des soins durables (aussi en Replay).

1er symposium du Réseau romand des soins durables (présentation PDF).

Base de donnée médicaments polluants, impact carbone : HealthcareLCA database.

Base de donnée suédoise sur l’écotoxicité des médicaments dans l’environnement.

Analyse de la gouvernance du système de santé suisse et proposition d’une loi fédérale sur la santé.

Les fresques du climat

Formation en durabilité proposée par le RHNe

Réseau Transition Suisse Romande

Au Coeur de la Transition

Ateliers Santé Nature

Une étude tout récente du NEJM présentée et discutée ici par François-Xavier Ageron et Perrine Truong : l'andexanet alpha, antidote aux anticoagulants anti-Xa, est-il efficace et sécure dans les traitements des hémorragies cérébrales chez les patients anticoagulés? Réponse dans le podcast (et ça n'est pas Astra Zeneca qui dira le contraire!).

Lien vers l'article : Connolly SJ, et al. Andexanet for Factor Xa Inhibitor-Associated Acute Intracerebral Hemorrhage. N Engl J Med. 2024 May 16;390(19):1745-1755.

Perrine Truong reçoit Nicolas Beysard pour ce dernier Journal Club avant les vacances d'été. Ils discutent ensemble d'un article qui a étudié l'impact économique et sur la fréquentation aux urgences d'une unité pluridisciplinaire pour prendre en charge les patients usagés fréquents des urgences. Un thème d'actualité!

Pour compléter ce podcast, nous vous proposons deux articles romands, co-écrits par le Professeur Olivier Hugli, qui s'intéressent à l'unité pluridisciplinaire des populations vulnérables (CHUV). Vous verrez, entre autre, que la définition d'usagers fréquents des urgences y est un peu différente (5 par année contre 4 par 6 mois dans l'article discuté).

Bonne lecture et bon été à toutes et tous!

Références

Wang R, Lukose K, Ensz OS, Revere L, Hammarlund N. Emergency department visit frequency and health care costs following implementation of an integrated practice unit for frequent utilizers. Acad Emerg Med. 2024 Jun 26.

Moschetti K, Iglesias K, Baggio S, Velonaki V, Hugli O, Burnand B, Daeppen JB, Wasserfallen JB, Bodenmann P. Health care costs of case management for frequent users of the emergency department: Hospital and insurance perspectives. PLoS One. 2018 Sep 24;13(9):e0199691.

Bodenmann P, Velonaki VS, Griffin JL, Baggio S, Iglesias K, Moschetti K, Ruggeri O, Burnand B, Wasserfallen JB, Vu F, Schupbach J, Hugli O, Daeppen JB. Case Management may Reduce Emergency Department Frequent use in a Universal Health Coverage System: a Randomized Controlled Trial. J Gen Intern Med. 2017 May;32(5):508-515.

Quoi de mieux qu'un podcast Journal Club pour la rentrée? FX Ageron et Perrine Truong présentent et discutent une étude dont l'intervention n'est pas un traitement d'urgence mais une mesure de prévention aux urgences, en matière de consommation de tabac. Est-ce que faire de la prévention aux urgences permettrait aussi d'améliorer la santé de nos patients?

Lien vers l'article discuté :

Pope I, Clark LV, Clark A, Ward E, Belderson P, Stirling S, Parrott S, Li J, Coats T, Bauld L, Holland R, Gentry S, Agrawal S, Bloom BM, Boyle AA, Gray AJ, Morris MG, Livingstone-Banks J, Notley C. Cessation of Smoking Trial in the Emergency Department (COSTED): a multicentre randomised controlled trial. Emerg Med J. 2024 Apr 22;41(5):276-282.

Patient and public involvement (PPI).

Un peu de méthodologie pour ce bonus avec FX Ageron qui nous explique en quoi consiste le PPI et pourquoi c'est intéressant pour les chercheurs.

Les Bruits du Déchoc vous proposent deux épisodes pour parler de voies aériennes, avec Laurent Suppan, médecin responsable de l'Unité préhospitalière et de réanimation au HUG. Dans ce premier volet, nous parlons avec lui de l'induction séquence rapide. Quelle préparation, quels médicaments, quelles indications? Toutes les réponses avec Laurent qui nous fait part de son expérience et expertise dans le domaine.

Références et pour en savoir plus :

Avery P, Morton S, Raitt J, Lossius HM, Lockey D. Rapid sequence induction: where did the consensus go? Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2021 May 13;29(1):64.

Médecine d'urgence préhospitalière, Editions Médecine & Hygiène, 2013

Deuxième volet sur les voies aériennes avec Laurent Suppan, médecin responsable de l'Unité préhospitalière et de réanimation au HUG. Il nous parle ici de la vidéolaryngoscopie, des différents types d'appareils, des avantages et inconvénients de cette technique. Nous abordons également avec lui les dispositifs supraglottiques dans la gestion des voies aériennes en urgence.

Références et pour en savoir plus :

Savino PB, Reichelderfer S, Mercer MP, Wang RC, Sporer KA. Direct Versus Video Laryngoscopy for Prehospital Intubation: A Systematic Review and Meta-analysis. Miner JR, editor. Acad Emerg Med [Internet] 2017 Aug;24(8):1018–1026.

Cavus E, Janssen S, Reifferscheid F, Caliebe A, Callies A, von der Heyden M, Knacke PG, Doerges V. Videolaryngoscopy for Physician-Based, Prehospital Emergency Intubation. Anesth Analg [Internet] 2018 May;126(5):1565–1574.

Suppan L, Fehlmann CA, Stuby L, Suppan M. The Importance of Acknowledging an Intermediate Category of Airway Management Devices in the Prehospital Setting. Healthcare (Basel). 2022 May 23;10(5):961.

Theiler L, Gutzmann M, Kleine-Brueggeney M, Urwyler N, Kaempfen B, Greif R. i-gel™ supraglottic airway in clinical practice: a prospective observational multicentre study. Br J Anaesth. 2012 Dec;109(6):990-5.

Tan Y, Jiang J, Wang R. Contrast of oropharyngeal leak pressure and clinical performance of I-gel™ and LMA ProSeal™ in patients: A meta-analysis. PLoS One. 2022 Dec 15;17(12):e0278871 / Erratum in: PLoS One. 2024 Jun 6;19(6):e0305378.

Dans ce podcast Journal Club, FX Ageron et Perrine Truong présentent et discutent une méta-analyse qui s'intéresse aux effets indésirables des sédations procédurales aux urgences adultes. Quelle(s) molécule(s) choisir pour assurer la sécurité des patients et minimiser les effets indésirables, notamment hémodynamiques et respiratoires?

Lien vers l'article présenté :

Khan MT, Khan AR, Rohail S, Raza FA, Ahmed S, Siddiqui A, Kumar J, Yasinzai AQK, Sohail AH, Goyal A. Safety of procedural sedation in emergency department settings among the adult population: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Intern Emerg Med. 2024 Aug;19(5):1385-1403.

La méta-analyse est souvent considérée comme le type d'étude avec le plus haut niveau d'évidence. Mais est-ce vrai? FX Ageron nous éclaire.

Un peu de traumatologie ambulatoire dans les Bruits du Déchoc! Dans cette première partie, Christophe Bianchi et Perrine Truong vous présentent l'épidémiologie, et les investigations cliniques et paracliniques du patient avec un traumatisme de l'épaule. La deuxième partie sera elle dédiée au diagnostic différentiel et au traitement.

Références du podcast :

Iglesias-Rodríguez S, Domínguez-Prado DM, García-Reza A, Fernández-Fernández D, Pérez-Alfonso E, García-Piñeiro J, Castro-Menéndez M. Epidemiology of proximal humerus fractures. J Orthop Surg Res. 2021 Jun 22;16(1):402.

Brand RA, Bigliani LU. Biographical sketch: Charles S. Neer, II, MD (1917-2011). Clin Orthop Relat Res. 2011 Sep;469(9):2407-8.

Mastrantonakis K, Karvountzis A, Yiannakopoulos CK, Kalinterakis G. Mechanisms of shoulder trauma: Current concepts. World J Orthop. 2024 Jan 18;15(1):11-21.

Denis A, Vial J, Sans N, Loustau O, Chiavassa-Gandois H, Railhac JJ. Radiographies de l'épaule: les incidences utiles en pratique courante [Shoulder radiography: useful radiographic views in current practice]. J Radiol. 2008 May;89(5 Pt 2):620-33; quiz 631-2. French.

Lee MH, Sheehan SE, Orwin JF, Lee KS. Comprehensive Shoulder US Examination: A Standardized Approach with Multimodality Correlation for Common Shoulder Disease. Radiographics. 2016 Oct;36(6):1606-1627.

Serpi F, Albano D, Rapisarda S, Chianca V, Sconfienza LM, Messina C. Shoulder ultrasound: current concepts and future perspectives. J Ultrason. 2021 Jun 7;21(85):e154-e161.

Gottlieb M, Patel D, Marks A, Peksa GD. Ultrasound for the diagnosis of shoulder dislocation and reduction: A systematic review and meta-analysis. Acad Emerg Med. 2022 Aug;29(8):999-1007.

Attard Biancardi MA, Jarman RD, Cardona T. Diagnostic accuracy of point-of-care ultrasound (PoCUS) for shoulder dislocations and reductions in the emergency department: a diagnostic randomised control trial (RCT). Emerg Med J. 2022 Sep;39(9):655-661.

Uptodate et ses différentes pages sur le trauma de l'épaule

Christophe Bianchi et Perrine Truong sont de retour pour la suite de la discussion autours du traumatisme de l'épaule aux urgences. Il s'agit cette fois-ci d'aborder le diagnostic différentiel et le traitement. Bonne écoute!

Références du podcast :

Gottlieb M. Shoulder Dislocations in the Emergency Department: A Comprehensive Review of Reduction Techniques. J Emerg Med. 2020 Apr;58(4):647-666.

Braun C, McRobert CJ. Conservative management following closed reduction of traumatic anterior dislocation of the shoulder. Cochrane Database Syst Rev. 2019 May 10;5(5):CD004962.

Paterson WH, Throckmorton TW, Koester M, Azar FM, Kuhn JE. Position and duration of immobilization after primary anterior shoulder dislocation: a systematic review and meta-analysis of the literature. J Bone Joint Surg Am. 2010 Dec 15;92(18):2924-33.

Kammel KR, El Bitar Y, Leber EH. Posterior Shoulder Dislocations. [Updated 2022 Sep 12]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-.

Vidéos (parmi d'autres) de quelques techniques de réduction de l'épaule.

Pour ce podcast de Noël, Perrine Truong et François-Xavier Ageron recoivent comme invité ALAMU le Dr Sabri Brahim, médecin adjoint au Réseau Hospitalier Neuchâtelois. Ils discutent ensemble d'intelligence artificielle, d'incertitude en médecine mais aussi du Père Noël et de sa prise en charge ambulatoire. Avec une petite pensée pour la Mère Noël qui œuvre aussi certainement en cette période de fête.

Les Bruits du Déchoc vous souhaite à toutes et tous de belles Fêtes de fin d'année !

Références du podcast :

Verma AA, Stukel TA, Colacci M, Bell S, Ailon J, Friedrich JO, Murray J, Kuzulugil S, Yang Z, Lee Y, Pou-Prom C, Mamdani M. Clinical evaluation of a machine learning-based early warning system for patient deterioration. CMAJ. 2024 Sep 15;196(30):E1027-E1037.

L’IA générative au secours des urgences : une avancée prometteuse.

SIA REMU : Système d’Intelligence Artificielle pour la REgulation Médicale des Urgences.

Morley JE, Taylor A. Is It Time to Retire Santa Claus? J Am Med Dir Assoc. 2016 Dec 1;17(12):1069-1072.

Reprise des podcasts pour cette année 2025 avec un Journal Club et une étude danoise s'intéressant à l'oxygènation restrictive pour les patients traumatisés. Quel effet sur la mortalité et les complications respiratoires à 30 jours? Discussion dans ce podcast.

Lien vers l'étude TRAUMOX2 :

Arleth T, Baekgaard J, Siersma V, et al. Early Restrictive vs Liberal Oxygen for Trauma Patients: The TRAUMOX2 Randomized Clinical Trial. JAMA. 2024 Dec 10.

Causalité.

François-Xavier Ageron nous parle de causalité dans ce bonus statistique et des 9 facteurs proposés par Bradfort Hill, qui donnent une indication sur l’importance potentielle du lien de causalité entre une exposition et une maladie.

Les 9 facteurs en question :

La temporalité    

La force de l’association

La consistance

Le gradient biologique (relation dose-effet)

La spécificité

La plausibilité biologique

La cohérence

La méthode expérimentale adéquate

L'analogie

Pour en savoir plus :

Fedak KM, Bernal A, Capshaw ZA, Gross S. Applying the Bradford Hill criteria in the 21st century: how data integration has changed causal inference in molecular epidemiology. Emerg Themes Epidemiol. 2015 Sep 30;12:14.

Shimonovich M, Pearce A, Thomson H, Keyes K, Katikireddi SV. Assessing causality in epidemiology: revisiting Bradford Hill to incorporate developments in causal thinking. Eur J Epidemiol. 2021 Sep;36(9):873-887.

Perrine Truong accueille Nicolas Beysard pour ce 5e épisode des mythes en médecine d'urgence. Les deux mythes discutés ici : l’hydratation intraveineuse permet pas de faire baisser plus rapidement le taux d’alcoolémie des patients ethylisés aigu aux urgences, et le tramadol est un opiacé faible et peu dangereux.

Références du podcast :

Homma Y, Shiga T, Hoshina Y, et al. IV crystalloid fluid for acute alcoholic intoxication prolongs ED length of stay. Am J Emerg Med. 2018 Apr;36(4):673-676.

Terayama T, Sasa R, Nakatani Y, et al. Effect of intravenous fluid therapy for acute alcohol intoxication on length of time from arrival at the emergency department until awakening: A prospective observational cohort study. Acute Med Surg. 2023 May 3;10(1):e841.

Perez SR, Keijzers G, Steele M, Byrnes J, Scuffham PA. Intravenous 0.9% sodium chloride therapy does not reduce length of stay of alcohol-intoxicated patients in the emergency department: a randomised controlled trial. Emerg Med Australas. 2013 Dec;25(6):527-34.

Li J, Mills T, Erato R. Intravenous saline has no effect on blood ethanol clearance. J Emerg Med. 1999 Jan-Feb;17(1):1-5.

Maillard, A., Beysard, N., Mythes en médecine d’urgence : prises en charge intrahospitalières, Rev Med Suisse, 2017/570 (Vol.13), p. 1378–1380.

Etat de lieux de la consommation des antalgiques opioïdes et leurs usage. ANSM, février 2019.

Jeong S, Tchoe HJ, Li J, Shin JY. All-Cause Mortality Associated with Tramadol Use: A Case-Crossover Study. Drug Saf. 2019 Jun;42(6):785-796.

Xie J, Strauss VY, Martinez-Laguna D, et al. Association of Tramadol vs Codeine Prescription Dispensation With Mortality and Other Adverse Clinical Outcomes. JAMA. 2021 Oct 19;326(15):1504-1515.

Zeng C, Dubreuil M, LaRochelle MR, Lu N, Wei J, Choi HK, Lei G, Zhang Y. Association of Tramadol With All-Cause Mortality Among Patients With Osteoarthritis. JAMA. 2019 Mar 12;321(10):969-982.

Stamer UM, Musshoff F, Kobilay M, Madea B, Hoeft A, Stuber F. Concentrations of tramadol and O-desmethyltramadol enantiomers in different CYP2D6 genotypes. Clin Pharmacol Ther. 2007 Jul;82(1):41-7.

Grond S, Sablotzki A. Clinical pharmacology of tramadol. Clin Pharmacokinet. 2004;43(13):879-923.

Roussin A, Soeiro T, Fouque C, et al. Increase of high-risk tramadol use and harmful consequences in France from 2013 to 2018: Evidence from the triangulation of addictovigilance data. Br J Clin Pharmacol. 2022 Aug;88(8):3789-3802.

Hassamal S, Miotto K, Dale W, Danovitch I. Tramadol: Understanding the Risk of Serotonin Syndrome and Seizures. Am J Med. 2018 Nov;131(11):1382.e1-1382.e6.

Thiels CA, Habermann EB, Hooten WM, Jeffery MM. Chronic use of tramadol after acute pain episode: cohort study. BMJ. 2019 May 14;365:l1849.

Nau, J., L’arbre à tramadol existe : il prend racine en Afrique, Rev Med Suisse, 2013/401 (Vol.9), p. 1862–1863.

C'est le dernier épisode de cette série sur les mythes en médecine d'urgences. Perrine Truong et Nicolas Beysard en profite pour discuter de l'utilisation des feux bleus et sirènes en préhospitalier. Pour quel gain de temps, quelles prises de risque, et quel bénéfice pour le patient?

Références du podcast :

Murray B, Kue R. The Use of Emergency Lights and Sirens by Ambulances and Their Effect on Patient Outcomes and Public Safety: A Comprehensive Review of the Literature. Prehosp Disaster Med. 2017 Apr;32(2):209-216.

Chung TN, Kim SW, Cho YS, Chung SP, Park I, Kim SH. Effect of vehicle speed on the quality of closed-chest compression during ambulance transport. Resuscitation. 2010 Jul;81(7):841-7.

Marques-Baptista A, Ohman-Strickland P, Baldino KT, Prasto M, Merlin MA. Utilization of warning lights and siren based on hospital time-critical interventions. Prehosp Disaster Med. 2010 Jul-Aug;25(4):335-9.

Ho J, Lindquist M. Time saved with the use of emergency warning lights and siren while responding to requests for emergency medical aid in a rural environment. Prehosp Emerg Care. 2001 Apr-Jun;5(2):159-62.

Malone DF, Sims A, Irwin C, Wishart D, MacQuarrie A, Bell A, Stainer MJ. Lights, Sirens, and Load: Anticipatory emergency medical treatment planning causes cognitive load during emergency response driving among paramedicine students. Accid Anal Prev. 2024 Sep;204:107646.

Watanabe BL, Patterson GS, Kempema JM, Magallanes O, Brown LH. Is Use of Warning Lights and Sirens Associated With Increased Risk of Ambulance Crashes? A Contemporary Analysis Using National EMS Information System (NEMSIS) Data. Ann Emerg Med. 2019 Jul;74(1):101-109.

Tanaka K, De Lorenzo RA. Lights and Siren: A Risky Business? Ann Emerg Med. 2019 Jul;74(1):110-111.

Dami F, Pasquier M, Carron PN. Use of lights and siren: is there room for improvement? Eur J Emerg Med. 2014 Feb;21(1):52-6.

Urban S, Carmichael H, Moe M, Kramer A, Al-Azzawi O, Dumond R, Wright A, McIntyre R Jr, Velopulos C. The Critical Intervention Screen: A Novel Tool to Determine the Use of Lights and Sirens during the Transport of Trauma Patients. Prehosp Emerg Care. 2022 Jul-Aug;26(4):566-572.

Kupas DF, Zavadsky M, Burton B, et al. Joint Statement on Lights & Siren Vehicle Operations on Emergency Medical Services Responses. Prehosp Emerg Care. 2022 May-Jun;26(3):459-461.

Un peu de préhospitalier dans ce Journal Club avec une méta-analyse décortiquée pour vous par François-Xavier Ageron et Perrine Truong. On parle d'interdisciplinarité en préhospitalier!

L'étude discutée ici :

Lavery MD, Aulakh A, Christian MD. Benefits of targeted deployment of physician-led interprofessional pre-hospital teams on the care of critically Ill and injured patients: a systematic review and meta-analysis. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2025 Jan 6;33(1):1.

Biais vers l'hypothèse nulle.

En anglais "biais towards the null" décrit le phénomène par lequel l'effet observé sera plus prêt de l'hypothèse nulle que sa réelle valeur. François-Xavier Ageron nous explique.

Analyses pré-spécifiées.

Dans ce bonus, François-Xavier Ageron nous explique le rôle des analyses pré-spécifiées et l'importance de la publication du plan d'analyse statistique dans la démarche scientifique.

Est-ce que le calcium en pré-traitement du diltiazem permet de diminuer le risque d'hypotension lors du ralentissement d'une FA rapide? C'est la question à laquelle tente de répondre l'étude qui vous est présentée dans ce Journal Club par François-Xavier Ageron et Perrine Truong.

Lien vers l'étude :

Az A, Sogut O, Dogan Y, Akdemir T, Ergenc H, Umit TB, Celik AF, Armagan BN, Bilici E, Cakmak S. Reducing diltiazem-related hypotension in atrial fibrillation: Role of pretreatment intravenous calcium. Am J Emerg Med. 2025 Feb;88:23-28.

Les Bruits du Déchoc vous proposent deux épisodes sur l'hémorragie sous-arachnoïdienne (HSA) et pour cela, Perrine Truong est accompagnée de Christophe Bianchi, véritable spécialiste du domaine. Dans ce premier épisode, Christophe explique, entre autre, un algorithme diagnostic en expliquant précisément le rôle du CT natif, injecté et de la ponction lombaire.

Références du podcast :

Article contenant l'algorithme discuté dans le podcast (également ci-dessous): Bianchi, C., Clerc, D. & Yersin, B. Revue de littérature et dérivation d’un algorithme clinique diagnostique pour une suspicion d’hémorragie sous-arachnoïdienne. Ann. Fr. Med. Urgence 7, 97–105 (2017).

Bianchi C, Ageron FX, Carron PN. Assessment of diagnostic strategies based on risk stratification for aneurysmal subarachnoid hemorrhage: a retrospective chart review. Eur J Emerg Med. 2021 Oct 1;28(5):355-362.

Dubosh NM, Bellolio MF, Rabinstein AA, Edlow JA. Sensitivity of Early Brain Computed Tomography to Exclude Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage: A Systematic Review and Meta-Analysis. Stroke. 2016 Mar;47(3):750-5.

Hoh BL, Ko NU, Amin-Hanjani S, et al. 2023 Guideline for the Management of Patients With Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage: A Guideline From the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2023 Jul;54(7):e314-e370.

Perry JJ, Stiell IG, Sivilotti ML, Bullard MJ, Hohl CM, Sutherland J, Émond M, Worster A, Lee JS, Mackey D, Pauls M, Lesiuk H, Symington C, Wells GA. Clinical decision rules to rule out subarachnoid hemorrhage for acute headache. JAMA. 2013 Sep 25;310(12):1248-55.

Trainee Emergency Research Network (TERN). Subarachnoid haemorrhage in the emergency department (SHED): a prospective, observational, multicentre cohort study. Emerg Med J. 2024 Nov 21;41(12):719-727.

McCarron MO, Alberts MJ, McCarron P. A systematic review of Terson's syndrome: frequency and prognosis after subarachnoid haemorrhage. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2004 Mar;75(3):491-3.

Roberts T, Horner DE, Chu K, et al. Thunderclap headache syndrome presenting to the emergency department: an international multicentre observational cohort study. Emerg Med J. 2022 Nov;39(11):803-809.

Schatlo B, Fung C, Stienen MN, et al. Incidence and Outcome of Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage: The Swiss Study on Subarachnoid Hemorrhage (Swiss SOS). Stroke. 2021 Jan;52(1):344-347.